（试行）》、《南京社区居家养老服务组织评定标准（试.doc

关于印发《南京市老年人能力评估标准（试行）》、《南京市社区居家养老服务组织评定标准（试行）》、《南京市社区居家养老服务标准（试行）》的通知 各区民政局、市点将台社会福利院、市祖堂山社会福利院： 现将《南京市老年人能力评估标准(试行)》、《南京市社区居家养老服务组织评定标准(试行)》、《南京市社区居家养老服务标准(试行)》印发给你们，请结合实际抓好落实。 南京市民政局 二〇一三年十月十三日 主题词：养老 标准 通知 抄送：江苏省老龄办　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　共印20份　南京市老年人能力评估标准 （试行） 本标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。 适用于需要接受养老服务的南京市老年人。 评估指标 一级指标共4个，包括日常生活活动、认知能力、情绪行为、视听觉。 二级指标共15个日常生活活动包括6个二级指标，认知能力包括4个二级指标，情绪行为包括3个二级指标，视听觉包括2个二级指标。各项指标的评分标准参见附录“老年人能力评估”。 评估实施 评估环境 评估环境应安静、光线明亮。 评估提供方 评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有5名评估员。 评估员应具有医学或护理学背景，或获得社会工作者资格证书，或获得高级养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。 评估方法 每次评估至少由2名评估员同时进行。 评估员通过询问被评估者患病老人应处于医疗终结期或照顾者，填写附录A“老年人能力评估基本信息表”。 评估员按照《老年人能力基本信息表》进行逐项评估，评估完成后全市统一的信息系统，由系统自动评分，情况紧急时由评估员填写每个项目的评分，事后录入。老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；出现特殊情况导致能力发生变化时，应评估，老年人能力变化信息由提供服务的社会组织或其他知情人员提供。 评估结果 等级老年人能力等级根据其能力评估分值出评定，评估分值由15个二级指标的分值累加确定，各评估指标分值设定详见附录。 老年人能力评估基本信息表附录老年人能力评估表术语和定义  单位： 区 街道（镇） 社区（村） 姓名 身份 证号 老年优待 证号 固话 　 手机 　 文化 程度 　 户籍 地址 居住 地址 常住时间 □1年以下 □1-3年 □3年以上 联系人 对象 姓名 与老人关系 联系方式 是否有老年人钥匙 联系人1 （直系亲属） 　 　 　 □有 □无 联系人2 　 　 　 □有 □无 联系人3 　 　 　 □有 □无 二、社会生活环境参数 原职业 □公务员 □教师 □军人 □事业职工 □企业职工 □农民 □商人 □无固定职业 人员类别 □离休 □退休 □低保户 □低保边缘户 □城市三无 □农村五保 □三线老军工 □三无下放人员 □供养人员 □其他 特殊对象 □大屠杀幸存者 □百岁老年人 □计生特扶老人 □重点优抚对象 收入来源 □机关事业单位离休金 □机关事业单位退休金 □养老金 □三无下放人员补贴 □三线老军工补贴 □城乡居民养老保险 □供养人员补贴 □低保金 □拆迁补助（ 元/月） □失地农民补助；□其他 子女状况 □有子女 □无子女 医疗类别 □公费 □职工医保 □居民医保 □新农合 □自费 居住状况 □独居 □空巢 住房性质 □有产权 □无产权 居室 □一居 □二居 □三居□其他 居住条件 楼层电梯： □有□无 居住楼层（楼层无电梯的）： □一层□二层□三层以上 室内厕所 □有□无 室内洗浴设备 □有 □无 原照料情况 □自我照料 □配偶照顾 □子女照顾 □自购家政服务 □送餐服务 □互助门铃 政府购买居家养老服务： □居家照料 □紧急呼叫终端 □老年人意外伤害保险 □其他 服务需求 □家务料理 □代购物品 □康复保健 □紧急呼叫 □心理关爱 □法律援助 □文化娱乐 □助餐 □送餐 □陪聊 □陪住 □陪外出 □陪旅游 □日托 □入住老年人福利机构； 其他： 身体状况 □身体健康 重病：□恶性肿瘤□尿毒症透析□器官移植（含手术后的抗排异治疗）□白血病。 □急性心肌梗塞□脑中风□急性坏死性胰腺炎□脑外伤□主动脉手术□冠状动脉旁路手术 □慢性肾功能性衰竭□急慢性重症肝炎□危及生命的良性脑瘤□重症糖尿病□消化道出血 □系统性红斑狼疮□慢性再生障碍性贫血□血友病□重症精神病。 慢性病：□高血压 □冠心病 □前列腺增生 □糖尿病 其他： 心理状况 □正常 □偶尔有孤独感 □经常觉得很孤独 社会活动情况 □经常□偶尔□从不 社