电话随访对提高高血压患者治疗依从性的影响.pdfVIP

维普资讯 · 716 · 中华全科医学 2008年 7月第 6卷 第 7期 ChineseJournalofGeneralPractice，July2008，Vo1．6，No．7 【全科临床实践】 电话随访对提高高血压患者治疗依从性的影响 苏振琪 【摘 要】 目的 了解电话随访对高血压患者治疗依从性的影响。方法 将208例原发性高血压患者随机分为：A组 7l例，每周电话随访一次；B组68例，每月电话随访一次；C组(对照组)69例，传统的不定期门诊进行随访。A和 B随 访组定期对患者治疗依从性评价，及时纠正不健康生活方式及服药方法和 自测血压情况。结果 电话随访组治疗依从 性和血压控制迭标率明显高于对照组，且每周一次电话随访组高于每月一次电话随访组(P0．05，P0．O1)。结论 定期每周一次电话随访，能有效提高高血压患者的治疗依从性，提高血压达标率。 【关键词】 电话随访；原发性高血压；治疗依从性 【中图分类号】 R544．1 【文献标识码】B 【文章编号】 1672—1764(2008)07-0716-02 高血压病在全球范围内严重影响危害人群健康。目前我 物用量，让患者了解降压药物的副作用，指导患者按时服药，了 国高血压病存在严重的 “三高三低”，三高：高发病率，高死亡 解高血压危象 ，掌握 自救知识。 率，高致残率；三低：低知晓率，低控制率，低治疗率。高血压患 1．3 评价指标 高血压治疗依从性采用 MORISKY推荐的评 者一经确诊大多需终生服药，不仅要选择有效的降压药物，更 价高血压患者服药依从性的4个问题：①你是否有忘记服药的 重要是患者有 良好的治疗依从性，它直接影响到治疗效果和预 经历；②你是否有时不注意服药；③当你 自觉症状改善时，是否 后。目前高血压控制仍是一个非常棘手的问题，2002年我国高 停药；④当你服药自觉症状改善不大时，是否停药。4个问题的 血压流行病学调查结果显示：高血压控制率仅为8，3％Ll。其 回答均为 “否”即为依从性佳，4个问题中只要有一个及以上的 中很重要原因是患者依从性差，原发性高血压药物治疗依从性 回答 “是”，即为依从性不佳 。3组患者6个月后进行依从性 (CPAT)是指对医生医嘱坚持执行的程度 。在通讯发达的现 调查，血压控制达标，即：静态即测血压 140／90mmHg，动态 代社会，电话定期随访是一种经济、方便 、有效的方法，可以提 血压 ：24小时平均血压在 135／85mmHg。 高患者治疗依从性。我科2005—2007年对208例高血压患者 1．4 统计学方法 均采用X2检验，P0．05为差异有统计学 进行电话随访指导和对照观察，现将结果报道如下。 意义。 l 资料与方法 2 结果 1．1 临床资料 3组患者在6个月后治疗依从性佳率及血压控制达标率情 1．1_1 入选条件 ①符合WHO1999年制定的高血压诊断标 况比较见表 l。各组问治疗依从性佳率及血压控制达标率有显 准及2004年中国高血压防治指南关于高血压诊断标准(SBP≥ 著差异，每周一次电话随访能显著提高高血压患者治疗依从性 140mmHg和／或DBP~90mmHg)；②确诊高血压病 1年或 1 及血压控制达标率。 年以上；③曾采用抗高血压药物治疗方案，排除继发性高血压、 袭 1 3组依从率、血压达标率比较 精神疾病。 1．1．2 一般资料 选取2005—2007年我科门诊及住院治疗高 血压患者208例，随机分为3组 ，A组：71例，男38例，女33例， 年龄 30～78岁，平均 (50．0±12．5)岁，进行每周一次电话家庭 随访；B组：68例，男 40例，女 28例 ，年龄 32～77