补肾治崩漏四法.pdfVIP

阶段多出现心悸胸闷，气短乏力，手足心热，自汗盗汗，舌红，脉细等气阴两虚症，此型占该病诊 治率的70％以上。临床治疗中，抑制病毒复制，调节机体免疫机能，改善心肌受损为重要的治疗原 则。 现代医学研究证明，①小柴胡汤具有抑制作用，方中的柴胡和甘草具有抗炎、抗变态反应作用。 ②小柴胡汤具有调节T细胞亚群的作用。③小柴胡汤影响抗心肌抗体的产生，可抑制心肌炎的发病 过程。④小柴胡汤有助于机体清除病毒，方中人参能诱导细胞产生干扰素，并能改善细胞代谢。有 助于机体建立抗病毒状态。因此，我们认为，小柴胡汤加减是治疗该病的有效途径之一。 补肾治崩漏四法 沈晓霞 (浙江金华市中医院) 崩漏为妇科常见疑难重急症之一。它以阴道不规则出血为主证，以肾功能失调为主要病机。。肾 为先天之本，主生殖，藏精气。精为人体物质基础，气为脏腑活动之动力，两者相辅相成，相互为 用。若肾阴亏虚，虚火妄动；或水不涵木，致肝阳亢盛，血不能藏：或肝郁化热，迫血妄行；肾阳 虚损，不能湿煦脾阳，至脾不统血；肾之气化无力，血脉运行乏力，致血滞而瘀等等均可引起崩漏。 故笔者在治疗崩漏时，往往在辨证的基础上加上治肾之药，收效甚好。现介绍如下： ’ 1．清热补怪法 龚某，女，38岁，1999年6月5日初诊。患者1年来，经期紊乱，行经日久，经量或多或少， 色鲜质稠。末次月经4月23日，淋漓43天，昨晚量渐多，今晨如崩夹少许血块，无腹痛，腰酸膝 软，五心烦热，溲黄而少，舌红苔黄，脉细数。B超检查：子宫、附件未见异常。西医诊为“功能 性子宫出血”，中医辨证属肾虚阴亏，虚热内生，迫血妄行。治宜清热凉血，补肾滋阴，方用两地汤 依然，原方加桑寄生159再进s剂而愈，继续六昧地黄丸巩固疗效。 按：本病的发生多为素体阴虚，频频流产，久病阴亏。月经初潮，肾气未充，肝失濡养。方中 生地、白芍、龟板、女贞子、杞子滋补肾阴：地骨皮、青蒿清虚热；阿胶、早莲草、麦冬养阴止血； 蒲黄炭化瘀止血以防久漏有瘀。全方以清热止血治其标，补肾养阴治其本，再以六味地黄丸滋阴补 肾，调理冲任以达复旧之目的。 2．益气补肾法 净，经量近日渐多，色淡质稀无血块，无腹痛，神疲乏力，腰酸怕冷，平时自带绵绵，质稀无臭， 大便溏薄。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细弱。B超检查子宫附件未见异常。证属脾肾阳虚，冲任失 调，治宜健脾益气，补肾固冲，方用固本止崩汤加减。处方：熟地309，炙黄芪159，党参309，炒 剂。11月26日复诊，出血基本干净，只在排便时仍有血迹，拟上方加赤石脂309，5剂而愈。继服 归脾丸，杜仲胶囊巩固疗效。 按：肾脾为先、后天之本，脾肾阳气互相资助，协同作用，维持气血正常运行。素体阳虚，房 劳过度，饮食失调，思虑过度等可引起脾肾阳虚。方中重用熟地、白术补脾益。肾；黄苠、党参、健 脾益气固脱；山萸肉，阿胶、桑海螵蛸、煅龙牡补’肾益精；赤石脂，五味子补肾敛涩止血。暴崩之 际，可单用别直参39--69水煎服治标．最后用归脾丸、杜仲胶囊健脾补肾收功。 3．清肝补肾法 前乳胀疼痛，腰酸乏力。末次月经4月3日，至今40余天．3天前闻夫亡噩耗，心烦意乱，头痛不 寐，口苦咽干，经量渐多，今晨如冲，色鲜夹血块，面红目赤，大便干结，舌边尖红，苔薄脉弦滑 数。西医诊为功能性子宫出血，中医辨证肾水不足，木郁不达，久郁化火，迫血妄行。治拟疏肝清 黄丸、舒肝冲剂以善后。 按：肝肾同源，肝阴与肾阴相互资生，盛衰与共。肝主藏血，调节人体气机。七情内伤，起居 失调，肝郁肾虚，久郁化热，或肾水亏损不能上济使阴阳上亢，追血妄行。丹栀遣遥散疏肝清热， 凉血止血，加生地、二至丸补肾滋阴。壮水制火。 4．化瘀补肾法 不狰，曾于7月初、7月底、8月初阴道出虹量突然增多夹血块，伴腹痛，经用生化汤、益母革冲剂 等治疗后，阴道出血量减少，但仍有点滴样出血。昨天出血量渐增多，日用卫生巾】0只，经色黯红 夹血块，伴少腹隐痛，腰酸乏力，舌暗有瘀班，脉涩。B超检查子宫后位，正常大小，肌壁回声均 匀，宦内见O．2xO．3cm增强光团。谣医诊断“寓腔积血”，中医辨证为肾元亏损，瘀阻胞宫，治拟 加杜仲109，3剂而愈。 按：肾为先天之本，元气不足则气血运行迟缓，血滞脉络则血瘀。《医林改错》日：元气既虚， 必不能