颈肩上肢痛的诊治.pptVIP

颈肩上肢痛的诊治思路 痉挛与疼痛、传导痛的关系 当我们想移动或使用肌肉时，肌肉会典型的随意收缩。然而，有时整个肌肉会不随意收缩，我们称之为痉挛。肌肉的一小部分不随意收缩，会产生疼痛和功能障碍。 研究表明，压痛点是肌肉骨骼疼痛最常见的原因。疼痛科医生发现目前将近 75%的疼痛是由软组织无菌性炎症压痛点引起的。压痛点引起肌肉持续紧张，进而使肌肉无力，并且增加肌肉骨骼连接处的应力。这通常导致关节附近疼痛，原发性压痛点区别于其他肌肉疼痛的一个显著特征就是------总是传导身体其他部位的特定的疼痛区域。 痉挛与疼痛、传导痛的关系 痉挛与疼痛、传导痛的关系 痉挛与疼痛、传导痛的关系 把病人的主诉痛（75%传导通）当成原发痛(病根)这就是很多疗法无效的原因 。大多数疗法认为疼痛区域也就是疼痛的来源，而真正的病因可能来自一个完全不同的位置。激痛点和它们的牵涉疼和很多疾病有联系，甚至可能直接导致它们中的一些疾病。 痉挛与疼痛、传导痛的关系 无菌性炎症导致的压痛点一旦形成，就将伴随终身，除非采取正确的治疗。 患有无菌性炎症软组织可限制肌肉活动、减少血液循环 ，减少肌肉营养和氧气含量，影响代谢废物的正常排泄。这些废物刺激和损伤痛觉神经末梢 。而肌肉的营养减少会加重痉挛和炎症。疼痛正由机械（压力）和化学（代谢废物）刺激引起 。这一恶性循环经过治疗才会停止。 上述疼痛的发生有点捉摸不透。我们知道，身体的疼