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临床输血技术标准操作流程 （SOP－培训版） 一、受血者血样采集 操作流程 要点说明  二、接收血液 三、输血 四、输血注意事项 1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； （2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 （3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； （4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； （5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； （6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； （7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。 五、措施:实行病区考核，具体方式如下： 病区 姓名 成绩 序号 主要标准要求 分值 扣分 备注 1 自身准备符合要求 3 一项不符扣1分 2 用物准备符合要求（保证用物齐备、有效） 3 1：2 3 检查医嘱是否合法 2 4* 正确执行“三查七对”，双人核对（包括床边核对）符合要求 8 缺一项扣1分 5* 血交叉单上双签名 6 3：3 6 询问输血史、解释输血的原因 2 1：1 7 按医嘱正确给予输血前用药 3 8 一人一带 1 9 检查静脉通路是否通畅 4 10* 严格无菌操作（环境、用物、消毒） 10 3：3：4 11 无气泡输入 4 12 正确调节滴速 3 13* 同一静脉通路没有同时输入不同供血者的血及其他液体（冲洗、同时输入其他液体） 10 4：6 14 记录内容符合要求 3 15 输血完后正确保存输血袋 1 16 一次性针头丢入锐器盒 1 17* 能说出血液质量检查内容 8 缺一项扣1分 18 仪表、态度、沟通，体现人文关怀 3 19 操作熟练 5 酌情 思考题 1、输血反应有哪些? 护士应如何处理？ 20 10：10 注：*为质量管理关 考核者 日期 参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的《临床输血技术规范》。 5 治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签 严格执行双人查对 着装规范 洗手 告知 采血的目的、配合事项 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 采集血样 严禁从静脉输液通路中采集血标本 采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕带 严格执行双人核对 双签名，送血库 在试管指定位置进行双签名， 将血样、《江苏省公民临床用血申请单》（首次输血者）、收费通知单一起送到血库； 废物处理 洗手， 临时医嘱签名 采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕带 严格执行双人查对， 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型（包括Rh因子）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期 严格执行双人核对 检查血液质量 色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血； 血液中有明显的凝块； 血浆呈乳糜或暗灰色； 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其他须查证的情况； 血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对 输血前核对 病历、输血单、血袋 核对方式： 一人持病历、输血单另一人持血袋； 逐项执行一人先诵读，另一人复诵 核对一遍后交叉再核对一遍 核对内容