索拉非尼联合冷冻消融治疗进展期乙肝相关性肝细胞癌患者的疗效预测分析.pdfVIP

中国癌症杂志 2010年第20卷第10期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2010 Vol.20 No.10 769 索拉非尼联合冷冻消融治疗进展期乙肝 相关性肝细胞癌患者的疗效预测分析 陆荫英　常秀娟　王春平　周霖　陈艳　吴煜　曲建慧　曾珍　白文林　杨永平 解放军 302 医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心，北京 100039 ［摘要］　背景与目的：索拉非尼 Sorafenib 联合氩氦刀局部冷冻消融 argon-helium cryoablation 治疗进展期肝细胞癌 advanced hepatocellular carcinoma，AHCC 患者疗效确定，但患者之间的预后相差很 大。目前所采用的进展期肝癌预测系统 advanced liver cancer prognostic systems，ALCPS 、终末期肝病 模型 model for end-stage liver disease，MELD 、Child-Pugh分级等评分系统对疗效的评价都有一定的意 义，但对其优劣性缺乏相关的对比研究。本研究采用上述系统对接受联合治疗的AHCC患者进行分层分析，以 评价各个评分系统在联合治疗预后预测中的意义，为临床医生选择合适的治疗对象提供依据。方法：50例进 展期乙型肝炎相关性肝癌患者，给予索拉非尼联合氩氦刀局部冷冻消融治疗后，分别比较按照ALCPS、MELD、 Child-Pugh评分系统划分的不同分值区间患者的疗效、生存期及疾病进展时间，分析各评分系统在预后评价中 的意义。结果：50例患者经治疗后中位总生存期 OS 为11.0个月、中位疾病进展时间 TTP 为6.0个月，其中2 例 4％ 患者获得完全缓解 CR ，8例 16％ 部分缓解 PR ，23例 46％ 病情稳定 SD ，治疗有效率达66％。 P ALCPS评分≤8分、9～15分及≥16分的患者中位OS分别为16.5、8.6和6.8个月 0.05 ，中位TTP分别为12.0、 P P 6.0和2.0个月 0.01 ，治疗有效率分别为94.1％、70.6%和31.3% 0.01 。MELD评分≤7分和 7分的患者 P P 中位OS分别为16.5和7.8个月 0.05 ，中位TTP分别为10.0和2.5个月 0.05 ；治疗有效率分别为78.8％ P P 和41.2% 0.01 ；Child-Pugh A/B的患者OS及TTP差异无统计学意义 0.05 ，治疗有效率分别为69.2％ P 和54.6% 0.05 。结论：ALCPS、Child-Pugh、MELD系统对AHCC患者治疗预后均有不同程度的预测意义，而 ALCPS系统更能有效地预测AHCC的临床获益程度。 ［关键词］　冷冻消融；　索拉非尼；　进展期肝细胞癌；　Child-Pugh分级；　终末期肝病模型； 进展期肝癌预测系统 中图分类号：R735.7；R730.58　　文献标识码：A　　文章编号：1007-3639 2010 10-0769-06 Therapeutic effects and prognostic analysis of Sorafenib combined with Cryoablation on hepatitis B-related advanced hepatocellular carcinoma LU Yin-ying,CHANG Xiu-juan,WANG Chun-ping,ZHOU Lin,CHEN Yan,WU Yu,QU Jian-hui,ZENG Zhen,BAI Wen-lin,YANG Yong-ping Therapeutic Research Center of Hepatocarcinoma, 302 Hospital of PLA, Beijing 100039，China Correspondence to：YANG Yong-ping　E-mail：yongpingyang@ ［Abstract ］ Background and purpose ：Recently, a few studies suggested that effective effects of Sorafenib combined argonhelium cryoablation on hepatitis B-related advanced hepatocellar carcinoma AHCC . However, the prognosis of the patients has a substantial difference. Advanced liver cancer prognostic systems ALCPS