出血性脑血管病地带膜支架治疗.pdfVIP

!!创堡!巫坐垒盟璧!E整医盟盐垒=董堡垒圄岱盎盘垒建塞垂绳 他弹簧圈。而组成Orbit弹簧圈的直径为0．012英寸的弹簧，而其他多为0 010英寸，用三维弹簧圈填 塞减少r要完全填塞动脉瘤的弹簧圈的数量。 ORBITDCS新型水解铂金圈系统由高压注射器、弹簧幽输送管和铂金圈组成，可通过 ORBIT 状固定器”弹丌，铂金圈即可解脱。Michel等通过动物实验证实iDCS可使用多雨__三维铂金 圈，改善了生物机械稳定性。由于具备了成型自然和柔软的双重特性，ORBITDCS三维填塞型铂金 圈与先前使用的其他铂金圈相比，对动脉瘤形态的顺应性更好，更易达到稳定而致密栓塞动脉瘤。 地将动脉瘤从主循环中隔离出来，有望降低GOC栓塞动脉瘸腔难以达到致密填塞及术后弹簧圈被压 缩导致动脉瘤再度复发比例等问题。我们应用时体会到ORBITDCS系统可安全、有效地用于颅内动 脉瘤的栓塞，与GDC比较有以下特点：(1)贴壁柔软，对动脉瘤壁的张力小，成型自然，可选用更 大、更长的弹簧圈，节省费用；(2)安装简便，元需通电；(3)向心性填塞，弹簧圈在动脉瘤内释放 时，始终沿瘤壁由外向内盘绕，填塞不全时空隙位于瘤腔中央，便于下1枚弹簧圈的进入，且同一 动脉瘤可填塞多根i维弹簧圈，同样长度的弹簧圈填塞更充分，平均压积比高达40％，比I司类产品 多增加钾％，从而使动脉瘤更大程度与血流绝缘，瘤腔内血栓形成更为迅速彻底；(4)利用液压解 脱弹簧圈安全、可靠、迅速。解脱时微导管头偏移微小，可实现弹簧圈的精确定位；(5)输送管双 标记使定位更精确；(6)由于ORBITDCS有三维网篮型、互维填塞型、二维填塞型三种类型和其向 心性填塞的特点，使得网篮编织技术更为简便易行，从而使“网篮编织技术”可更多地用于宽颈动 脉瘤的栓塞治疗。 ORBIT弹簧圈具有柔软、贴壁性好、填塞致密、向心性的填塞、节省用量特点，并可减少通栓塞 动脉瘤的再通率，而且弹簧圈的类型丰富，可选择范围增大，在微小动脉瘤的栓塞治疗上优势明显， DCS是一种栓塞治疗颅内动 总之，Orbit是继GDC之后又～种安全、有效的动脉瘤栓塞材料，ORBIT 脉是系统稳定、解脱快速、安全有效的治疗方法。但目前在国际上应用的病例还不多，对它的进一 步评价还有待于I临床病例的积累和长期的随访的循征医学研究。 出血性脑血管病的带膜支架治疗 吴中学张静波王忠诚李佑祥姜除寒扬新健 张友平姜鹏 吕明 尹可刘爱华 北京市神经外科研究所(北京100050) 近年来，腹主动脉和冠状动脉等周围血管病变的带膜支架临床应用开创了血管性疾病治疗的新 方法，但带膜支架治疗出血性脑血管病的报道尚为少见，我科应用JoStent带膜支架治疗15例出血性 脑血管病，近期效果良好，现将初步经验报道如下。 资料与方法 共15例患者，男9例，女6例。平均年龄45岁。其中3例为颈内动脉宽颈囊性动脉瘤，3例为 假性动脉瘤患者，分别因“外伤”、“鼻窦炎蝶窦内镜手术”、“颅底脑膜瘤开颅手术”沭后出现颈内 动脉损伤而致，4例为椎动脉夹层动脉瘤，5例为颈内动脉海绵窦瘘，均为外伤性。 520’ 生量匡盟垫垒登丝生}型匡鲤±至盒二董厘全国毪麦盔垒必堑塑 患者均采用全麻，右股动脉Seldinger穿刺，行全脑血管造影，确定最佳角度，计算动脉瘸颈的 大小与瘘口的大小，选择适当的带膜支架。全身肝素化下，将6F的Envoy导引导管送入颈内动脉或 Intern。． 脉瘤或瘘的远端血管，以0．014英寸的交换微导丝交换微导管，将带膜支架Jostcnt(Joined Intomalional) 扩张支架，覆盖病变部位近远端，压力为16arm。 术中即刻造影证实封闭了动脉瘤颈或瘘口，病人自觉颅内杂音消失，脑血管造影证实动脉瘤囊 立即消失。术后给予抗凝、抗血小板聚集等治疗。