神经干细胞与其在中枢神经创伤修复中的应用前景.pdfVIP

首届中国中青年神经外科医师论坛论文汇编 专题报告 较小时，常可以看到椎动脉被脑膜瘤推向后外侧，然后向内上走行。可以循椎动脉走行，锐性分离肿瘤与 椎动脉之间的蛛网膜，游离椎动脉。当肿瘤较大、向后外生长并将椎动脉包绕时，可以通过椎动脉从硬膜 外穿入硬脑膜的部位推断其进入硬膜下起始处，然后分别从起始处的头端和尾端铲除基底，当接近椎动 脉时，可以循椎动脉的大致走行在其背侧锐性切开肿瘤，首先显露并游离椎动脉背侧，然后分别白头端和 尾端绕过椎动脉、铲除其腹侧的肿瘤．游离椎动脉腹侧部分。在到达对侧时，需谨防伤及对侧椎动脉。在 涉及椎动脉的操作过程中，须仔细、慎重。如有破裂不要惊慌，即刻行妥善修复。本组曾有一-病例手术分 离椎动脉颅外段过程中发生破损，经显微吻合处理后未出现不良反应。 脑膜瘤多为膨胀、压迫性生长，与周围的神经根、延髓、颈髓边界清楚。即使因为长期压迫，局部出现 粘连，只要严格循蛛网膜界面操作，多能将肿瘤与神经组织分离。本组病例在切除肿瘤前，先锐性剪开肿 瘤表面的蛛网膜，将肿瘤表面的神经根游离、向内侧牵开，副神经脊髓支或cl神经的感觉根经上述操作 仍明显影响手术者，可考虑切断。如后组颅神经在穿出硬脑膜处被肿瘤包绕或向后方推压，可采用分别 从头端和尾端切除肿瘤．然后“掏空”神经腹侧肿瘤的方法，从而达到保护神经的目的。肿瘤与脑