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北京卫视《养生堂》千古名方 千古名方1补阳还五汤（中医君臣佐使的配伍原则） 中医有成千上万首方剂，每一个的功效和用法都 各自的独特之处，但是这些方子的配伍原则始终离 不开四个字——君臣佐使。 《素问·至真要大论》中对于君臣佐使给出了明确的定义：“主 病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。” 君药：一个方子里，针对主病和主证起主要治疗作用的药物，它的 药力居方中之首，或者用量比其他药物大。君药是一个方子中必不可少 的药物。 臣药：1，辅助君药加强疗效的药物；2，一个疾病，包括主要症状 和次要症状，比如肾阴虚证，腰膝酸软是主证，那么小便黄就是次要的 症状。那么补肾阴、强腰膝的就是主药，比如知柏地黄丸中的熟地，山 萸肉。而治疗次要症状小便黄的知母黄柏，就是臣药。 佐药：是佐助君臣药物来治疗，或者佐制君臣毒性的，比如半夏泻 心汤中的半夏和生姜的关系。又或者反佐，即佐药的性味与君臣相反， 但却可以起到相反相成的作用。比如左金丸中的吴茱萸辛温，和黄连的 苦寒，是完全相反的，但却可以起到相反相成的作用。 使药：①引经报使，就是引方中药物直达病所的药物。俗称“药引 子”。②调和，即调和诸药。如甘草。 我们用一个中医里面非常著名的方子做例子来分 析一下君臣佐使的理念。这个方子出自清朝名医王清 任的《医林改错》，这个方子的名字叫补阳还五汤， 在200 多年的时间里，为后世医家所沿用，是治疗中 风后遗症的经典名方，《医林改错》记载，“此方治 半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干 燥，小便频数，遗尿不禁”。直到今天，补阳还五汤 仍为治疗中风瘫痪不可多得的有效良方，被国内外医 学界予以高度评价。 中风后遗症的病因，是由于气虚导致血滞出现的，那么气虚就是它 的主症，是这个病的根本原因，而血滞是气虚导致的，所以是次要症状， 那么根据君臣佐使的原则： 君药——黄芪，补气固表 臣药——归尾，长于活血，化瘀生新不伤正气。 体现了三个特点：①治疗兼证—瘀血内阻；②用药剂量小于臣药； ③本病毕竟为中风后期，所以化瘀不能伤正，用当归尾很温和。 佐药——川芎、赤芍、桃仁、红花——活血化瘀 使药——地龙——通经活络。 补阳还五汤严格遵循了中医君臣佐使的配伍原则，尤其是大量的使 用了黄芪这味君药，成为了这个方子的点睛之笔。这个方子有两个特点， 在中风初期，补阳还五汤可以很快的见效，很多病人都可以通过治疗恢 复健康；如果是长期中风的病人，通过服用补阳还五汤，能防止病情的 进一步恶化。 但是，中风后遗症并非都是气虚血滞，补阳还五汤只能用于气虚血 滞的情况。 中医除了药物治疗之外，还特别推崇食疗的方 法，尤其是粥方，粥可以滋补脾胃，易于吸收，张 仲景在《伤寒论》中介绍第一个方子桂枝汤的时候， 就提到了“啜热稀粥”，所以根据补阳还五汤体现 的行气活血的理念，李铮医生为大家推荐了一个粥 方：黄芪15 克，党参15 克，鸡血藤15 克，核桃仁2 个，桃仁10 克+薏苡仁米或者粳米，同煮粥，熬稀烂， 挑出药物服用。 主治：中风后遗症期，血压稳定，半身不遂，患侧肢体温度明显低于健 侧，且畏寒肢冷，少欲懒言，大便干燥。 功效：益气养血，祛瘀通络。 加减：无便秘者，去桃仁，加山药30 克。 禁忌：阴虚火旺者禁用。 千古名方2 《千金要方》记载：“紫苏子汤，治脚弱上气，昔宋湘东王在南州， 患脚气困笃，服此汤大得力方。” 后来这个方子，历经400 多年的实践检验，宋代太医局将它收录进 我国目前非常有名的一部方书：《太平惠民和剂局方》，并作为国家御 制成药处方给保存起来。这个时候，紫苏子汤的名字，被更改为：苏子 降气汤。 这个名字于是一直流传至今。因为功效卓著，被后世很多国家级的 药典方书给收录，包括《圣济总录》、《济生方》等等，包括收藏于日 本皇家图书馆，当世仅存一本的《医方类聚》也收录了这首名方。 这首名方流传了1500 多年，到了现在依然发挥着非凡的功效。 那么这首著名的方剂治疗的是什么病症呢？ 苏子降气汤治疗的是痰湿壅盛，肾气不足导致的喘病。这个病的特 点就是上盛下虚证。什么叫上盛下虚证呢，就是说，我们人体上边，肺 里面，痰浊壅盛，非常多，这属实，而下焦虚弱，指的是肾气不足，肾 在人体主藏精，主纳气，肾气虚，不能帮助我们呼吸的外界清气下归肾 元，所以可以导致慢性的喘咳，这个尤其在中老年里最常见，腰膝酸软，