一氧化碳中毒的护理业务查房.pptVIP

一氧化碳中毒的护理查房 急诊科 病例介绍1： 患者刘书方 ，女，56岁，汉族 ，农民，主因被人发现意识不清5小时，于2011-11-25 12：30收入院。 患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肺结核病史。患者缘于入院前5小时，其家人晨起发现患者卧床意识不清，口吐白沫，周围无药物，农药等，患者独居一室，外屋有炉火，家人急送我院就诊，急查头颅CT示：颅脑CT平扫未见明显异常。以“急性一氧化碳中毒”收入院进一步治疗。患者自发病以来呕吐两次均为胃内容物，大小便失禁。 病例介绍2： 入院时查体：T.36.5℃ P 90次/分 R 20次/分 BP 140/80mmHg SPO2 98%意识不清，双侧瞳孔等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，查体不合作，面色呈樱桃红色，口唇不绀，四肢肌张力增高，颜面四肢无水肿，周身皮肤无破损，处理：给予高流量吸氧、生命体征监测、保留导尿、营养脑细胞、改善脑循环、高压氧等治疗。 主要护理措施 氧疗 药物治疗及护理 病情观察 饮食护理 皮肤护理 预防其他并发症 恢复期心理护理 氧疗 迅速纠正缺氧是抢救CO中毒的关键。中毒的严重并发症是低氧血症，可引起组织缺氧，吸入氧气可加速碳氧血红蛋白（HbCO）解离，增加co的排出。轻度co中毒可经鼻导管或面罩吸氧，重症昏迷患者可用高流量（8~10升/分）。高浓度或高压氧治疗可以加快Hbco的解离，改善组织细胞的供氧情况。 药物治疗及护理 建立并维持静脉管路通畅，防止脑水肿，促进脑细胞功能的恢复。选用静脉留置针以保证急救治疗的药物能够及时准确地输入，注意观察疗效及反应。应用降压脱水药如甘露醇治疗或预防脑水肿，同时补充脑细胞代谢药物，以促进脑细胞功能的恢复。 病情观察 严密观察病情变化，持续给予生命体征监测，维持生命体征稳定，观察记录患者的神志、瞳孔、皮肤颜色、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及尿色的变化，准确记录24小时出入量。观察脑组织缺氧改善情况。CO中毒合并肺部感染可出现高热、惊厥现象，可给予物理降温，如头带冰帽、体表用冰袋，低温可以降低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受性。惊厥时口内放置开口器或压舌板，防止咬伤舌头。 饮食护理 评估患者的营养状态，保证热量供给，对昏迷≥2d者施行鼻饲，定时鼻饲米汤、果汁、牛奶等高热量、高维生素流质饮食，提供人体所必需氨基酸，鼻饲量以≤200ml/次为宜，间隔时间＞2h。 皮肤护理 Co中毒患者入院后应重点做好全身评估，此患者虽然周身皮肤完整，但存在皮肤破损的危险，因co中毒后严重缺氧导致组织皮肤缺血、缺氧，加之局部皮肤受压过久，局部发红、水肿重者有破溃、压疮等并发症的发生不可避免，因此应向家属做好解释，同时要耐心细致地做好皮肤护理，定时翻身拍背，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，被褥床单保持平整干净，预防压疮的发生。 预防其他并发症 此患者意识不清要做好口腔、眼睛、会阴的护理。每隔1-2小时协助翻身拍背，以防止口腔炎、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症；呕吐时应及时清理呕吐物，协助漱口，防止误吸；抽搐患者加床栏和约束带，保护时要掌握正确的方法，注意保持肢体的功能位置，并记录使用时间，观察末梢血运并加衬垫保护，防止皮肤损伤及肢体循环障碍。 恢复期心理护理 患者清醒后对其进行指导、加强肢体功能锻炼，早日恢复生活自理能力，促进整体功能恢复。对清醒恢复期而表现焦虑、抑郁、表情淡漠者，结合不同情况区别是由于神经系统后遗症还是其他原因所致。应根据患者情况给与心理支持治疗，消除患者疑虑帮助患者建立信心，并向家属说明配合治疗的重要性，并指导出院后的注意事项及防范措施。 张淑艳的体会 一旦发生CO中毒，医院需及早做出正确诊断。一旦确诊，应合理用药，严密观察病情变化，做好各项护理。迅速纠正缺氧，及时的高压氧和药物治疗是关键，并做好患者及家属的健康教育工作，使其积极治疗减少并发症及后遗症的发生。