刘沉林教授治疗肠易激综合征的经验.PDFVIP

国医论坛　2002 年 1 月　第 17 卷　第 1 期 FORUM 　ON 　TRAD IT IONAL 　CH IN ESE　M ED IC IN E　　JAN. 2002,VOL. 17,NO. 1 ·13 · ·老中医经验· 刘沈林教授治疗肠易激综合征的经验 ( ) 南京中医药大学 99 级硕士研究生 210029 　骆天炯 关键词: 肠易激综合征　辨证论治　刘沈林　名医 皆生于气也。怒则气上, 喜则气缓, 悲则气消, 恐则气 经验 下……惊则气乱……思则气结”的记载。由于脾胃是 气机升降的枢纽, 故情志失调, 脾胃首当其冲, 正如 刘沈林教授现任江苏省中医院院长, 江苏省中 东垣《脾胃论》所云: “皆由喜、怒、悲、忧、恐为五贼所 医药学会脾胃病专业委员会副主任委员, 南京中医 伤, 而后胃气不行。”又曰: “喜、怒、悲、忧、恐, 损耗元 药大学副校长、主任医师、博士研究生导师。刘师从 气, 脾胃气衰, 元气不足……阴火得从乘其土位。”肝 事中医事业 20 余年, 勤求古训, 博采众长, 学贯中 属木, 主疏泄, 调节情志, 喜条达, 恶抑郁, 有调畅气 西, 勇于探索, 尤对肠易激综合征 ( irritab le bow el 机的功能。脾属土, 其运化、升清需赖肝之疏泄, 故有 syndrom e, IBS) 的辨证及治疗有自己独特的见解和 “土得木而达”之说。若情志抑郁, 肝失条达, 气机郁 丰富的经验, 余有幸拜从刘教授读研 3 年, 侍诊左 滞, 横逆犯脾, 则可使脾运失职, 导致泄泻。本病由于 右, 对导师治疗 IBS 的经验略有心得, 今择要简介如 久泻脾虚, 所以极易为肝木所乘, 而成脾虚肝郁之 下, 以飨同道。 证。 肠易激综合征是一种生物- 心理- 社会病症, 3　健脾疏肝为基本治则 包括持续或间歇发作的腹痛、泄泻或便秘等, 但无特 肝脾不和、脾虚肝郁为肠易激综合征的基本病 异的生物化学或形态学异常可资解释的症候群。 机, 因此导师认为治疗该病应在饮食、心理治疗的基 IBS 最早于 1820 年由 Pow ell 报道, 嗣后曾使用过 础上不忘益气健脾, 疏肝理气开郁, 从而达到标本兼 多种术语, 如结肠过敏、粘液性结肠炎、痉挛性结肠 治之目的。 炎等, 隶属祖国医学“腹痛”、“泄泻”、“便秘”范畴。导 3. 1　饮食治疗　《蠢子医·补益不可泥》曰: “日食 师认为饮食不节、七情郁结、劳倦过度而导致的肝、 三合米, 胜食参芪一大包。”主张病久之人以食补为 脾、肾、大肠、小肠等脏腑功能失调是 IBS 的主要发 主。《素问·藏气法时论》载: “毒药攻邪, 五谷为养, 病机制, 其中尤以脾虚、肝郁最为关键。故采用疏肝 五果为助, 五畜为益, 五菜为充, 气味合而服之, 以补 健脾法配合化湿、温肾、清热、化瘀等治疗方法分型 益精气。”《素问·五常政大论》又谓: “大毒治病, 十 论治, 取得了良好的疗效。 去其六, 常毒治病, 十去其七, 小毒治病, 十去其八, 1　脾虚为致病之本 无毒治病, 十去其九, 谷肉果菜, 食养尽之, 无使过 导师认为, 脾居中焦与胃相合, 为后天之本, 气 之, 伤其正也。”因此, 导师在使用药物治疗的同时, 血生化之源。若脾失健运, 则水反为湿, 谷反为滞, 清 强调指出, 应配合食疗以补益精气。现代医学也证 浊相混, 水走肠间而为泄泻。如《素问·举痛论》曰: 实, 饮食失调是 IBS 发病过程中不可忽视的因素, 有 “脾病者, 虚则腹满肠鸣, 飧泄食不化。”景岳谓: “泄 人对 20 多种食物分别进