炎症性肠病诊断与治疗的.pptVIP

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)和克罗恩病(Crohn’S disease，CD)。 诊断:溃疡性结肠炎 诊断标准:UC缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断 临床表现:UC最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为20～49岁，男女性别差异不大。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。 黏液血便是UC的最常见症状。超过6周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别。 结肠镜检查 结肠镜检查并活组织检查(后文简称活检)是UC诊断的主要依据。 结肠镜下UC病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为： (1)黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状； (2)病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡； (3)可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、桥黏膜等。 内镜下黏膜染色技术能提高内镜对黏膜病变的识别能力，结合放大内镜技术，通过对黏膜微细结构的观察和病变特