浅析姚祖培教授治疗心悸经验.pdfVIP

内蒙古中医药 湿 ，配以代赭石增强降气平喘之功。其中细辛与生石膏同用， 气壅塞。息喘方有宣肺肃肺之功，若肺脏宣肃复常，大肠传导 一 寒一热 ，相辅相成，寒哮、热哮均可应用。诸药相合，共奏止 之令可行，则大便秘结可解，如仍不解，可酌加炒二丑。 咳平喘降逆化痰通壅之功，恰中哮喘留痰伏饮阻于气道 ，气道 3、本方可使哮喘发作的症状迅速得以控制，但长期反复发 壅塞，气逆不降之机，故收效甚捷。 作，致本虚标实。因此哮喘缓解后应予以扶正固本，进行祛除 2、肺与大肠相表里，痰阻气道，肺气壅实，失于肃降，致大 留痰伏饮的后续治疗 ，以绝复发。 肠传导失司，故本病患者多伴有大便秘结。大便秘结又加重肺 浅析姚祖培教授治疗心悸经验 石 忠 b祖培 摘 要：姚祖培教授系国医大师朱 良春弟子，江苏省名中医，主任中医师，硕士研究生导师，业医近四十年，一直致力于中医药研究， 潜心临床 ，医术精湛，学验俱丰，对心血管内科疾病尤多建树，充分体现了中医整体观念，辨证论治的精髓，本人有幸跟随姚师侍诊 学习，受益颇多，现不揣浅薄，将姚师治疗心悸之经验小结如下，以供同道借鉴参考。 关键词：姚祖培；心悸 中图分类号：R256．21 文献标识码：B 文章编号：1006～0979(2009)12—0034—02 i 病 因病机 质，治疗也就有了更强的针对性，能更有效地指导临床实际。 中医学认为，心悸包括惊悸和怔忡，是指病人 自觉心中悸 此外，姚师认为五脏中惟肝性喜条达，主疏泄，体阴而用阳，不 动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证，其常见病因有体虚劳 受遏郁，易动而难静，故为将军之官，且风依于木，风性主动，故 倦 ，七情所伤，感受外邪 ，药食不当，病机则为气血阴阳亏虚，心 易扰心，此外，肝木还易刑金，乘土，若下夺于肾，则可出现耳鸣 失所养，或邪扰心神，心神不宁，其病位在心，与肝，脾，肺，肾四 视糊；另外 ，若情志不畅，易致肝气郁结 ，气郁易于化火，气为血 脏密切相关，而姚师对病因尤其重视七情致病 ，因其认为现代 之帅，气滞 日久还可导致络瘀 ，且肝气郁结，气机不畅，导致精 社会生活节奏快，生存压力大，工作负荷重，常易导致 “双心”疾 津转枢失调，气不布津，可致液聚为痰，故有 “渚病多自肝来”之 病 (即心脏及心理疾病)，所以临证时需重视情志因素的影响； 说，因此姚师在治疗心悸时，往往先汇总患者所述症状及四诊 姚师对病位则重视心与肝的关系，其理论依据有：1．《类证治裁 收集的资料，然后首先考虑从肝论治，归纳病机，提炼为诸如 ． 怔忡惊恐》云：怔忡惊恐 ，与悲思忧怒，皆情志之病 ；2．肝与心 “心肝郁结 ，气血不和”，“肝郁血滞，心脉痹阻”，“肝郁阳亢，痰 在五行关系中，二者为母子关系，生理上互相联系，病理上则相 热扰心”等病机 ，并针对性地提出相应治法。其常用治法诸如 互影响；正如内经 日：“东方青色，入通于肝，发为惊悸；母虚则 疏肝通脉，活血化瘀法；泻肝清热 ，理气化痰法；平肝潜阳，滋阴 子弱，心血不足，或又遇事繁，则心阴耗损；亦如 《难经 ．第十五 熄风法；调肝养血，宁心安神法；柔肝解郁，养心安神法等等，令 难》日：“假令心脉急甚者，肝邪干心也。”薛《氏医案》亦载：“肝 人一 目了然，易于领会。 气通则心气和，肝气滞则心气乏”，并指出 “凡心脏得病，必先调 2。2 复方治疗，擅于化裁：姚师认为在当今生活条件下，内伤 其肝”；3．肝藏血而主疏泄，充养脉道，条畅气机，若肝血不足， 七情，饮食劳倦等多种病因，可同时或先后侵袭机体，致使气血 疏泄失常，导致脉道不充，气机不利，影响到心则心神失养，甚 失调 ，多脏受损 ，因此，患者往往多种病因相兼，多病丛生 ，证候 则心脉不通，心络瘀阻，从而引发心悸；因此姚师认为情志所 复杂，因此需用复法组方才能取得满意效果，如此治疗，则可主 伤，肝气郁结是心悸发病的重要病机