结直肠癌肝转移的治疗进展.pdfVIP

l84 中N肿瘤临床2013年第4O卷第4．ggChinJClinOncol2013，Vo1．40，No．4WWW．ejco．CIl 于肝转移，同时有相当多的患者，原发灶并不严重 ， 年生存率仅 l％～2％ ，因此如何通过全身及局部治 而转移灶相对严重，并且转移灶的生长速度要快于 疗使得更多不可切除的患者转为可切除是治疗的关 原发灶。传统方式的缺点在于，切除原发灶后进行 键。如果患者就诊时原发灶有出血 、穿孑L或者梗阻 一 段时间的化疗 ，再切除肝脏的病灶。肝脏病灶有可 的急症情况，就需要首先对原发灶进行切除或者进 能因为拖延时间较长发生进展而无法切除，颠倒模 行姑息改道手术，缓解急症表现后，进行全身化疗 ， 式的优点在于避免了肝转移灶因过快进展而无法切 如没有上述急症表现，可直接进行全身化疗。 除。有证据显示这两种方式对患者生存期的影响无 2．1 化疗方案的选择 明显差异 ，只不过是给个体化治疗增加了一种选择 FOLFOX、FOLFIRI和XELOX对于未接受过化 而 已il1