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心肺复苏基本生命支持 湘雅医院手术室 刘秋秋 心脏停搏的类型 心室颤动(ventricular fibri1lation，VF) 又称室颤 心脏停搏的类型 心脏停搏(ventricular standstill) 又称心室静止 心电一机械分离(electro—mechanical dissociation，EMD) 心脏停搏的原因 心肌收缩力减弱 心律失常 心搏骤停 冠脉灌注不足 心输出量降低 心肺复苏基本生命支持的目的 心肺复苏基本生命支持——评估 判断意识 呼叫、轻拍肩膀，看有无反应 看：胸廓有无起伏 患者 判断呼吸 听：有无呼吸音 感觉：有无气流呼出（10秒） 判断心跳 触摸有无颈动脉搏动 (喉结旁开向上两横指) 心肺复苏基本生命支持—评估 用物 按压板、手电筒、纱布 环境 通风 自身 掌握相关知识 心肺复苏基本生命支持—实施 呼救 一旦确定心跳、呼吸停止，立即高声呼救，同时进行抢救 心肺复苏基本生命支持—实施 A 开放气道 患者仰卧于坚实平面如木板上 头、颈、躯干无扭曲 解开衣领、裤带 去出口中污物、呕吐物及活动假牙 施救者位于患者的左侧或右侧，一手掌根部贴在患者前额并向下按压，另一手举颌或抬颈，使下颌、耳垂与地面成一直线，打开气道 心肺复苏基本生命支持—实施 B 人工呼吸 用压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻孔 施救者深吸一口气，双唇紧包住患者口部用力吹气，注意胸廓抬起并维持1秒 吹毕，松开鼻孔，同时将头转向患者胸部，以吸入新鲜空气并观察患者被动呼气和胸廓回复 吹气2次 心肺复苏基本生命支持—实施 C 胸外心脏按压 施救者踏脚凳站立或跪式位于患者的左侧或右侧靠近患者肩部水平 将右手的食、中指沿患者肋弓下缘上移到胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹，食指紧靠中指（以站右侧为例） 将左手的掌根紧靠右手食指置于胸骨上 将右手置于左手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握，不得接触胸壁 双臂肘关节伸直位于胸骨正上方，利用上身重量垂直下压 按压30次 心肺复苏有效指征 进行5次循环后，评估患者复苏是否有效 能扪及大动脉波动 收缩压大于8Kpa 面色、口唇、甲床皮肤色泽再度转红 心电图波形改变 有尿 出现自主呼吸 瞳孔缩小，睫毛反射、对光反射出现，肌张力增加 神志逐渐恢复，可有眼球活动 心 肺 复 苏 心 肺 复 苏 注 意 事 项 按压期间应密切观察病情，随时评价按压效果 单人与双人心肺复苏吹／按比例均为2︰30 吹气频率 成人10～12次／分 婴儿及儿童18～20次／分 吹气潮气量 10ml/kg 每次吹气时间 持续2秒 心 肺 复 苏 注 意 事 项 按压频率 成人 100次/分 深度 4～5 cm 按压/放松 1︰1 婴幼儿 100～120次/分 新生儿 120～140次/分 双人救护 相互替换 抢救中断时间不能超过5秒 心 肺 复 苏 与发现不及时有关 护理问题→复苏失败 与患者病情有关 患者 复苏成功 效果评价 操作效果 操作流程正确 室颤心电图 心脏停搏与心电-机械分离心电图 心肌梗死 缺氧 酸中毒 麻醉药 心肌炎 电解质紊乱 过敏因子 心肌炎 心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧 高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病