医学院 物理诊断 心律失常.ppt

心 律 失 常 1.心脏传导系统 2.心律失常分类 3.心律失常发病机制 4.心律失常诊断 5.各种心律失常：窦性、房性、室性。 心脏传导系统示意图 心脏的电生理特性 自律性、兴奋性、传导性 以窦房结为最高，正常约为60-100次/分，房室交界区40-60次/分，希氏束一下仅为25-40次/分。 窦房结节律为正常心脏的主导节律（窦性心律） 发病机制 ⑴ 冲动起源异常：起搏点位置异常 发病机制 （2）冲动传导异常： 折返（reentry）—三要素，局部2条或多条传导速度及不应期不同的径路; 一条单向阻滞；另一条传导缓慢 传导障碍 不应期 附加传导途径 冲动形成异常 自律性增加: 疾病.药物.交感神经系统过度兴奋 触发活动（triggercd activity ） 指局部出现儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时，心房、心室与希氏束—浦肯野组织在动作电位后产生除极活动。 心律失常的诊断 窦性心律失常 窦速的临床意义 窦性心动过缓（sinus bradycardia ） 1.P波为窦性 2.P波频率60次/分。 3.可能伴有窦性心律不齐（p-p间期差异0.12s），结性逸搏等。 窦缓的临床意义 窦性停搏或窦房阻滞 窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波 （1）长间歇不是基本心律PP间期的整数倍或无PP