温胆汤治102例精神疾病的临床体会.pdfVIP

、 r、 一 r 1’‘ ’680’ 十田临泰区蒋研究 摹9舂 2，啦! R 、塑i!旦扬治102例燮魁i!壁朔临床体会 段7旺， 山东省德州市第二人民医,院(253022)王泽鉴王先贞 精神疾病及中医之神志疾病，与各脏腑均有密切 有时大便于裤内，不吃不喝，整日卧床不起，口水外溢 的依存、制约关系。凡临床出现的因痰导致的头晕、 不擦．拒绝治疗。白天不动，夜间有时活动，一旦被护 头痛、心烦、惊悸、不寐、癫狂、痛等，以真方化裁而获 士发现。马上僵住不动，令其张口进食，反而紧闭，有 效。为耩神科的常用良方。 时一个姿式长达5—6小时，诊断。精神分裂症(紧张 一、方药来源与组成：首见于唐、孙思邈《千盘 型)脉沉迟，舌苔自腻，辨证为肝风内动，风耗痰升，痰 方》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实(壳)生姜组 阻神明，清窍被迷，方以豁痰，开窍、温胆汤加服像石 成，是“治大病后、虚烦不眠”主治：痰热上扰，虚烦不 滚疲。药用：法半复129，括楼309，陈皮log，积实129， 眠、清热和中，化痰止呕、开胃进良。均为升沮降浊之 品，方用二降汤化痰和胃，积实降小说竹茹清热。浊 黄log，胆南星109。布包礞石滚痰丸1如同煎，鼻饲。 阴能降，清阳自升，欲升先降，欲降先升，脾胃调和、水 每日一剂。分三次服。连用两周，症状缓解，减服礞 精四布，确是治痰要方。而痰、气、火、均为精神病的 石滚丸。改腮苏合香丸每目一丸。治疗三个月．白知 发病原因。唯痰邪为首，“百病皆有痰作崇”“痰生怪 力恢复，愈后良好。 痫”。与气，则气机不畅。血流受阻，聚而成痰，与火 例三：男，24岁，3年前曾有头痛、失眠及吵闹不 则清灼津液，凝聚成痰，脾失健运，肺失肃降均可生 体的症状。最近开始失眠，头昏头痛，胡语夸张，高度 痰，痰湿化热，痰凝火结可致燥狂、谵妄、疾呆。风动 兴奋，喜笑怒骂，诙谐盂浪．挥霍如土．办享有始无终， 痰升致癫痫发和脑猝中，痰蒙心窍致神志昏迷。人事 二周后落落寡欢。悉眉苦脸，垂头丧气，沉默少语。有 不省，热人营血，逆传心包。痰窜经络可出现肢体麻 时哭泣，悲观厌世，独处幽居。诊断：躁狂抑郁症(双 木。气滞痰凝可致各种神经宫能症、梅核气等。 相型)舌质淡尖红，苔厚黄腻，脉滑数，方以温胆汤加 二、精神科的临床应用：收集102例应用温胆汤味。药用：法半夏129化桔红129，云苓209，青皮129， 为主方的精神科病历．包括精神分裂症30例、神经宫 远志128；，当归159，珍珠母3诹，丹参309，天寸冬各 能症46例、更年期神经症16例、癫痫18例，总有效率 30￡，合欢皮309，水煎服每日一剂分二次服。治疗半 80％．显效12％，进步6％。 月服药十剂，精神转正常，但有时呃逆，在原方去合欢 例一：女，15岁，一年前开始精神恍惚，生活懒皮，珍珠母，加石菖h129，旋覆花309，(布包)水煎服， 散．学习成绩下降，上课不专心，常旷课，批评满不在 治疗两个月，痊愈。 乎．亲朋来探视，不理不采，独自发呆，蒙头大睡，蓬头 例四：女，25岁。10年前有阵发性抽搐．诊断：瘴 垢面，情感获漠，尚未引出幻觉、妄想。排除躯体疾 痫大发作，服用癫痫药物多种，开始效果较好，近期疗 患，诊为精神分裂症(单纯型)。脉精数，舌淡、苫白效欠佳，就诊前一天发作，表现头痛、头昏，疲乏无力。 腻。辩证痰迷心窍，神蒙志慌。心迷则神耗。脾过则 诊断：癞痈持续状态。神经系统检查正常，EEG中度 运化司失而伤意，意志衰退，如癫红疾。法以燥湿化 异常。舌淡舌胖、脉精、辨证肝气怫郁，郁久化热，挟 痰，养心益者。经温胆汤加补心丹治归疗，药用半夏 痰上扰，迷蒙神明