非骨水泥翻修MP.pptVIP

MP 非骨水泥型髋关节翻修假体  MP非骨水泥组配式翻修柄 MP是LINK公司与Dr.Lubinus合作在1986年设计，是组配式可调节型假体 MP是钛合金制造 表面是70微米的微孔 柄的远端有棱状突起 柄的远端呈锥形并向后内有3o角 翻修手术的需求 一、弥补由于各种因素造成的骨质缺损 二、避免因取出旧柄、骨水泥对假体的影响 三、解决假体的早期和远期稳定 四、对存有的骨质保持有效而适宜的压力， 以促进骨质的再生和塑型 五、假体能够充满宽大的股骨远端髓腔 翻修手术的需求 六、便于对变薄、易折的骨干上操作 七、保持患肢适宜的长度 八、保持局部的生物力学特性，平衡软组织张力， 恢复关节的功能 九、假体置入后能对抗强大的旋转应力，预防旋 转松动导致失败 翻修手术的需求 十、 针对不同病人的具体情况，总能选择适宜 的前倾角，保证最佳的头臼覆盖 十一、精准的置入，确切的固定，减少手术时间 并达到最佳（预期）效果 十二、产品、器械及每一步的操作都可信赖 十三、准确明智的选择即是经济的选择 骨水泥假体翻修的局限性 一、广泛而不规则的骨缺损使骨水泥的厚度难以达到最佳 二、骨质变薄甚至缺如使骨水泥无处可填 三、发生骨折时骨水泥可造成异物填塞 四、骨水泥结合强度只有初次的20% 五、可能出现的再次翻修将无技可施 MP设计特点（1） MP有足够的柄长，同时有不同直径的远端，从而可不受股骨近端的影响达到早期稳定 160 mm, 180 mm, 210 mm, 250 mm, 290 mm, 330 mm 近端直径:14 – 25 mm (2 mm 间隔) 钛合金的材质，使之有良好的组织相容性；加之柄的远端的棱形突起改善了柄的弹性模量，并使柄有良好的抗旋转性能 柄的锥形设计和3o的倾斜，更为符合人体的生理特性，使柄的插入更容易，固定更确切 MP设计特点（2） MP设计特点（3） 术前设计（1） 周密细致的术前准备是手术成功的基本保障 充分利用X光模版是术前准备的重要一步 注意术前的X光片的质量和放大率是使用X光模版的前题 首先确立髋臼的中心，然后决定柄的型号 术前设计（2） 术前应注意的几点问题： 1、柄在髓腔内的长度至少为180mm 2、柄与完整髓腔的紧密接触范围不能少于80mm 3、髓腔内骨皮质的去除不能大于1.5mm（直径） 4、当柄需穿越骨折线时，超过的长度应为骨干直径的2倍 术前设计（3） 术前应注意的几点问题： 5、注意颈干角的选择（126o或135o） 6、注意股骨颈（或股骨近端）的保留长度 7、所需的前倾角 8、术前计划不常规把垫圈的高度计算在内 手术操作 准备股骨髓腔： 1、选择与术前计划等长、小两号的髓腔锉 2、接T型手动柄，慎用动力 3、钻入深度以柄的近端标志线位于术前设计的“截骨线”中点 4、可在术中参照X光 手术操作 插入假体柄 1、打入假体柄时应注意方向和力量 2、打入深度应参照术前设计，切勿“凭感觉” 3、注意假体柄上的黑色标志线在股骨的前外侧 手术操作 准备插入头颈构件 注意环钻适配器（Reamer Adapter）的选择，选择长的头颈构件时用短的适配器，而短的头颈构件要用长的适配器 手术操作 准备插入头颈构件 1、插入头颈构件时应注意前倾角和两构件之间的紧密接触 2、选择垫圈时注意只有长的头颈构件可以配用垫圈 3、切忌两个10mm或两个20mm垫圈联合使用 手术操作 安装锁定螺钉 1、使用一枚10mm垫圈或不使用垫圈时应选用短的螺钉（38mm），而使用一枚20mm垫圈或使用10mm+20mm垫圈时应选用长的螺钉（58mm） 2、聚乙烯栓为一次性使用 手术操作 在安装陶瓷头时注意应旋入不能打击！ * * 210 20.5 22.5 005 210 18 20 004 210 16 18 003 210 14 16 002 210 12 14 001 柄长 (mm) 远端直径 (mm) 近端直径 (mm) 柄号 1、头颈构件有有领型和无领型两种，分别有 长、短及CCD126o和135o四种规格 2、根据股骨近端缺损情况，可分别选择无领 型加植骨或选择有领型 3、在已选定合适的柄固定后，可分别选择长 的头颈构件配用合适的垫圈以保持患肢的 长度或选择短的头颈构件 4、头颈构件内有与柄的顶端相对应的齿状 结构，可以根据病人的不同情况调节前倾角 同时增加了构件之间的抗旋转力 5、不同CCD的选择，可更好地保持个体的 生物力学特性，恢复关节的功能 1、可选择的垫圈，在不改变offset和头颈长的同时充分调节 肢体的长度 2、锁定螺