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常见抗肿瘤药物使用注意事项

常见药物介绍01临床使用注意事项02THEMAINCONTENTS不良反应及安全防护03

1第部分常见药物介绍

根据药物来源和化学结构烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素、其他根据药物作用的分子机制作用于DNA化学结构的药物、影响核酸合成的药物、干扰DNA转录或抑制RNA合成的药物、影响蛋白质合成的药物、其他根据药物对细胞增殖周期及时相不同作用细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物常见药物介绍01抗肿瘤药物传统分类

1常见药物介绍01

周期非特异性药物(CCNSC)：对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用，如：多数烷化剂、多数抗癌抗生素类药等周期特异药物（CCSC）：对增殖周期某期有较强作用，对G0期细胞不敏感，如：抗代谢药以及拓扑异构酶抑制剂：S期植物类：M期。常见药物介绍01

常见药物介绍01

常见药物介绍01免疫抑制剂

常见药物介绍01类别名称生产厂家商品名上市时间非小细胞肺癌广泛期小细胞肺癌霍奇金淋巴瘤其他进口纳武利尤单抗百时美施贵宝欧迪沃2018.06√胃腺癌、胃食道腺癌帕博利珠单抗默沙东可瑞达2018.07√黑色素瘤国产特瑞普利单抗君实拓益2018.12黑色素瘤信迪利单抗信达达伯舒2018.12√卡瑞利株单抗恒瑞艾瑞卡2019.05√晚期肝癌替雷丽珠单抗百济神州白泽安2019.12√尿路上皮癌纳武利尤单抗百时美施贵宝欧迪沃2018.06√胃腺癌、胃食道腺癌PDL-1阿替利株单抗罗氏奉圣奇2020.02√度伐利尤单抗阿斯利康英飞凡2019.12√

2第部分临床使用注意事项

临床使用注意事项02药物预处理给药剂量溶媒给药途径给药顺序、疗程用法用量相互作用

预处理临床使用注意事项02

预处理临床使用注意事项02

预处理临床使用注意事项02

预处理临床使用注意事项02

给药剂量临床使用注意事项02

给药剂量临床使用注意事项02

溶媒临床使用注意事项02溶媒PH值主要成分5%GS、10%GS3.2-5.5葡萄糖、注射用水5%葡萄糖氯化钠注射液3.5-5.5葡萄糖、氯化钠、注射用水0.9%氯化钠注射液4.5-7.5氯化钠、注射用水复方氯化钠注射液4.5-7.5氯化钠、氯化钙、氯化钾、注射用水乳酸钠林格注射液6.0-7.5乳酸钠、氯化钠、氯化钙、氯化钾、注射用水灭菌注射用水5.0-7.0注射用水抗肿瘤药物由于其理化性质影响，对溶媒的性质、PH、离子等要求。中药注射剂成分复杂，不同溶剂的稀释会影响药物的稳定性和酸碱度。

溶媒临床使用注意事项02药物溶媒原因分析0.9%NS5%GS顺铂√√在NS中较稳定奈达铂√×0.9%NS会使其增加降解奥沙利铂×√不能与氯化物配伍盐酸表柔比星√×在5%GS中含量随时间延长不断下降盐酸吡柔比星×√PH值原因引起效价下降或浑浊依托泊苷√×在5%GS中会形成细微沉淀吉西他滨√×0.9%NS稳定药物溶媒剂量培美曲塞溶媒量100mL盐酸吉西他滨终浓度不超过40mg/mL，要求静脉滴注30min，故溶媒量100-250mL多西他赛注射液要求静脉滴注1h，配置后终浓度≤0.9mg/mL，故溶媒量150-250mL为宜依托泊苷要求终浓度≤0.25mg/mL，即0.1g至少需要400mL溶媒为宜

给药途径临床使用注意事项02

给药途径临床使用注意事项02

给药时间临床使用注意事项02

给药顺序临床使用注意事项02

给药顺序临床使用注意事项02方案给药顺序原因GP吉西他滨→顺铂先用顺铂，后用吉西他滨，会加重骨髓抑制。TP紫杉醇→顺铂顺铂影响细胞色素P450酶，紫杉醇为P450同工酶CYP2C8和CYP3A4代谢。先给予顺铂，再给予紫杉醇，紫杉醇的清除率降低约33%，可加重骨髓抑制。AT多柔比星→紫杉醇紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。同时，紫杉醇会减少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。EP顺铂→伊立替康先DDP，CPT-11的活性代谢产物SN-38清除率增加，严重的恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少的发生率较低，化疗有效率高。PP培美曲塞→顺铂培美曲塞30min后再使用顺铂。若先用顺铂，随着肾功能能降低，培美曲塞血浆清除率降低，而全身暴露量增加。FOLFIRICPT-II→LV→5-FU先给予伊立替康，亚叶酸钙在伊立替康输注后立即给予，二者均在化疗第一天给药，之后给予5-FU,伊立替康中间体SN-38的AUC较相反顺序下降约40%，不良反应发生率低。

稳定性临床使用注意事项02需要避光输注的药物：1、铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂2、植物类：