静脉治疗护理技术操作规范.pptVIP

解读导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞。导管堵塞后如强行冲管，有导致导管破裂和静脉栓塞的风险。预防药物堵塞：输注粘稠液体前后使用NS脉冲式冲管，如：血制品、脂肪乳、白蛋白等。血液堵塞：可根据医嘱应用尿激酶溶栓。7.4.2确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。－导管堵塞7.5导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。－导管相关性血流感染8.2抗肿瘤药物防护配置抗肿瘤药物：配药空间相对独立，在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置配药间配备溢出包（内含防水隔离衣/口罩/乳胶手套/面罩/护目镜/鞋套/吸水垫/垃圾袋等）3.操作者戴双层手套（内层PVC手套，外层乳胶手套）4.防水隔离衣(无絮状物材料制成)前部完全封闭5.操作台面垫防渗透吸水垫，污染或操作结束时及时更换6.静脉给药时采用全密闭式输注系统7.所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中第八章职业防护8.2抗肿瘤药物防护药物外溢处理步骤：1.操作者应穿戴个人防护用品2.立即标明污染范围3.粉剂药物外溢使用湿纱布垫擦拭4.水剂药物外溅使用吸水纱布垫吸附5.污染表面使用清水清洗6.药液不慎溅在皮肤或眼睛内，立即用清水反复冲洗7.记录外溢药物名称、时间、溢出量、受污染人员、处理过程第八章职业防护第八章职业防护谢谢聆听！解读1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史（源自《孙红解读版》）*解读1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史（源自《孙红解读版》）*解读1.乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染2.2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察（源自《孙红解读版》）*解读1.乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染2.2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察（源自《孙红解读版》）*解读1.乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染2.2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察（源自《孙红解读版》）*解读1.乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染2.2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察（源自《孙红解读版》）*解读?可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、pH值极限等药物?耐高压注射导管：可耐受最大压力=300psi，且不受 加压注射次数的限制（源自《孙红解读版》）*血液pH正常值：7.35-7.45–pH4.1为强酸性，pH7.0为酸性，pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜–pH4.1在无充分血流下明显静脉内膜组织改变–pH=6.0内膜刺激小–pH8.0使内膜粗糙，可能形成血栓药物的评估6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。解读1.减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎；2.保证充分的血液回流。第六章操作程序-操作前评估导管与血栓形成的关系