缓和医疗和安宁疗护.pptxVIP

安宁疗护1999年，巴金先生病重入院。一番抢救后，终于保住生命。但鼻子里从此插上了胃管。“进食通过胃管，一天分6次打入胃里。”胃管至少两个月就得换一次，“长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脸通红。”长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。“只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。”巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利，因为家属和领导都不同意。“每一个爱他的人都希望他活下去。”哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上显示还有心跳就好。就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。他说：“长寿是对我的折磨。”

安宁疗护

安宁疗护理念安宁疗护是放弃治疗？安宁疗护是安乐死？安宁疗护是不插管？

安宁疗护名词来源中文Palliativecare姑息治疗缓和医疗舒缓医疗慈宁医疗Hospicscare,endoflifecare临终关怀安宁疗护宁养服务Supportivecare支持治疗

安宁疗护姑息：苟且求安、无原则地宽恕别人、消极治疗。缓和：平和舒缓、不紧张、不激烈、呈现中性偏褒义语境、契合吧“缓解患者痛苦，不过度放弃”。更新观念比更改名字更重要，促进医护人员与公众改进态度与观念，变消极为积极。缓和医疗（姑息治疗）安宁疗护（临终关怀）

安宁疗护概念安宁疗护是不插管？安宁疗护是自愿服务要重视患者和家属需求√×

安宁疗护概念安宁疗护是安乐死？是自然死，尊严死×√

安宁疗护理念安宁疗护是放弃治疗？安宁疗护是积极的对症治疗，支持治疗，人文关怀和整体照护。√×

尊严死与安乐死的区别尊严死（自然死）安乐死1.性质不同强调患者具有拒绝治疗的权利，使死亡回归到自然状态。是为了缩短患者的生命。2.目的不同避免过度治疗给患者带来更多的痛苦，强调生命最后阶段患者的生存质量和死亡尊严。通过结束生命来逃避疾病带来的痛苦。3.实施方法不同是是放弃无效治疗的自然死亡，而非提供致死的手段和方法加速患者死亡。是采用一定手段加速临终患者死亡。4.死亡时间不同是患者的自然死亡时间，具有不明确性。患者死亡时间为预先设定比较明确。

安宁疗护实践：以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行。主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理精神及社会支持等。

身体得到照护痛苦得到缓解心理得到支持愿望得到满足精神得到慰籍灵性得到安顿生命得到尊要安宁疗护服务安宁疗护

安宁疗护实践指南一、症状控制1.评估观察2.治疗原则3.护理要点4.注意事项1疼痛2呼吸困难3咳嗽、咳痰、咳血4恶心、呕吐、呕血、便血5腹胀、水肿6发热7厌食、恶病质8谵妄

安宁疗护实践指南二、舒适照护1病室环境管理2床单位管理3口腔护理4肠内营养的护理5肠外营养的护理6静脉导管的护理7留置导尿管的护理8会阴护理9协助沐浴和床上擦浴10床上洗头11协助进食和饮水12排尿异常的护理13排便异常的护理14卧位护理15体位转换16轮椅与平车使用

安宁疗护实践指南三、心理支持和人文关怀1心理社会评估2医患沟通3帮助患者应对情绪反应4尊重患者权利5社会支持系统6死亡教育7哀伤辅导

安宁疗护标准（一）安宁疗护中心的建筑设计布局应当满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求。（二）病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1.5米。两人以上房间每床间应当设有隔帘，以利于保护患者隐私。每床应配备床挡和调节高度的装置。

安宁疗护标准（三）每个病房应当设置卫生间，卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求。（四）病区设有独立洗澡间，配备扶手、紧急呼装置。充分考虑临终患者的特殊性。

安宁疗护标准（五）设有室内、室外活动等区域，且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应当设有扶手，病房应当方便轮椅、平车进出；功能房应当设无障碍通道。（六）设有关怀室，考虑民俗、传统文化需要，尊重民族习惯，体现人性、人道、关爱的特点，配备满足家属告别亡者需要的设施。

安宁病房与普通病房的区别项目安宁病房普通病房目的宗旨提高临终阶段生命质量痊愈、好转、康复服务对象临终患者及家属患者病房管理家庭式、开放式严格限制物品种类数量陪伴探视24小时探视、允许留宿陪床探望时间严格规定医护重点减轻痛苦、舒适、安宁治疗、护理主要疗法对症、心理、支持疗法手术、药物、护理麻醉药品止痛药按时、个体化有限制、按需给药

安宁疗护是一项伟大的事业安宁疗护是一项朝阳的事业安宁疗护是温暖的医学人文事业安宁