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从指南更新看β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位2010年中国高血压防治指南的更新β受体阻滞剂的优选降压人群β受体阻滞剂降压之外的靶器官保护作用高选择性β受体阻滞剂的优势2010中国高血压指南磨砺出鞘2011年5月15日，历时2年的磨砺与雕琢，2010版《中国高血压防治指南》出台《中国高血压防治指南》诞生于1999年，曾于2005年进行第一次修订。2009年起，经过近百位国内专家参与集体讨论与编写，第三版新指南今年出台新指南依据2005年以来我国心血管病流行趋势和循证医学的发展，并参考国内外最新研究成果和各国指南修订而成2010中国高血压指南指出我国高血压防治任务艰巨我国高血压的患病率呈明显的上升趋势中国心血管病报告2010.全国均面临庞大的高血压患病人群中国人群不同地区的高血压患病率中国心血管病报告2010.中国高血压诊治现状令人担忧——知晓率、治疗率、控制率均低高血压患者百分比（%）中国心血管病报告2010.2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别强调综合干预的理念所有患者均要长期坚持非药物疗法，大多数患者需要终身治疗大多数患者需要二种或以上药物联合治疗血压才能达标尽可能选用长效制剂，长期平稳有效控制高血压CCB，ACEI，ARB，利尿剂， ?受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始和维持治疗药的选择。 ?受体阻滞剂可用于伴心绞痛，心动过速的高血压患者5. 高血压治疗方面的修改2010年指南降压治疗流程图确诊高血压单药治疗联合治疗血压160/100mmHg或低危患者血压≥160/100mmHg；或高于目标血压20/10mmHg的高危患者对象：第一步第二步C+D+AC+A+BA+D+α第三步可再加其他降压药，如可乐定等C+A+DC+A+BA+D+α注：A：ACEI或ARB；B：β受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂；α：α受体阻滞剂；ACEI：血管紧张素转酶抑制剂；ARB：血管紧张素ll受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂CADBC+AA+DC+DC+BFFC+AA+DC+BC+D中国高血压防治指南（2010年修订版）2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别对高血压伴冠心病心绞痛，心动过速者首选?受体阻滞剂对妊娠高血压，必要时使用小剂量?受体阻滞剂，血管扩张剂等对老年收缩期高血压，建议对DBP60mmHg，SBP150mmHg者进行谨慎的小剂量利尿剂，ACEI，ARB，CCB治疗对难治性高血压，可用利尿剂+CCB+ARB或ACEI+?受体阻滞剂或α阻滞剂联合治疗9. 特殊人群高血压的处理2010年中国高血压指南的特点 ——与2005年指南比较的差别2010年中国高血压防治指南：进一步肯定了β受体阻滞剂一线降压地位中国高血压防治指南（2010年修订版）2007年ESC/ESH高血压诊疗指南：五大类降压药均适用于高血压的初始和维持治疗五类主要的降压药：β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI 、ARB均适用于高血压的初始和维持治疗 Mancia G, et al. J Hypertens. 2007;25:1105-1187. 2009年ESC/ESH高血压指南再评价：五大类降压药均适用于高血压的初始和维持治疗五类主要的降压药：β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI 、ARB都适用于高血压的初始和维持治疗大规模荟萃分析结果证实，五大类主要降压药，即利尿剂、ACEI、CCB、ARB、 β受体阻滞剂，在降压疗效方面无显著差异。Mancia G, et al. J Hypertens. 2009;27:2121-2158.不同地区最新的高血压诊治指南均明确指出β受体阻滞剂的优选降压人群美国JNC7指南：β受体阻滞剂降压的强适应症β受体阻滞剂心力衰竭+心肌梗死后+冠心病高危+糖尿病+Chobanian AV, et al. JAMA. 2003; 289:2560-2572.2007欧洲ESH/ESC高血压诊治指南：β受体阻滞剂降压的强适应症β受体阻滞剂心绞痛+心肌梗死后+心力衰竭+快速性心律失常+青光眼+怀孕+Mancia G, et al. J Hypertens. 2007;25:1105-1187. 2010中国高血压防治指南：β受体阻滞剂降压的强适应症β受体阻滞剂快速性心律失常+冠心病心绞痛+慢性心力衰竭+交感神经活性增高+高动力状态+中国高血压防治指南（2010年修订版）伴冠心病的高血压患者伴心衰的高血压患者伴快速性心律失常的高血压患者交感神经活性增高的高血压