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辨证治疗急黄一得 蒋满红指导：邵冬珊陆定波 湖北省中医院肝三科(湖北武汉，430074) 提要：身目尽黄，小便不利，腹胀如鼓，食饮不进，心烦欲呕，此湿热疫毒为患，病归 阳明，而兼少阳、太阴之证，视邪留之部位而有先后缓急之治。先用小柴胡汤和解枢机，呕 吐缓而增发热，以蒿芩清胆汤清化湿热，畅达三焦；病结阳明，腹胀便结，继以茵陈蒿汤加 味治疗，湿热渐去，而中焦壅塞不解，加用中满分消丸图标本之治。坏证变化固多，知犯何 逆，随证治之，方皆与证相应，而效如桴鼓。 汪某某，女，37岁，住院号：133314． 初诊(2011年3月9日)：患者今年正月初三始感食少恶心，腹胀体乏，尿色深黄，在 当地医院诊为急性重型肝炎而转入武汉某省级医院治疗，诊为急性重型肝炎，肝肾综合症， 原发性腹膜炎，治疗半月无效。鉴于患者经济困难，劝其回当地调治，家属不堪坐以待毙， 遂求治于中医，于2011年3月9日入我院。患者搀扶入院，头倾目黄，颜面及肢体皆黄， 腹大如鼓，无力言语，诉胸腹不适，不可名状，食饮不求，强食之则吐，舌质红，苔黄腻， 0．66，尿素28．Ommol／L，肌