Lry血常规血分片肝脾位置.pptVIP

肝脾的正常位置与体表标志 1、上下界划线法。 肝上界：与膈穹窿一致，在右侧腋中线起于第七肋，凸向左上方，至右锁骨中线平第五肋，再向左，在前正中线越过剑突，至左侧锁骨中线内侧平第五肋间隙。 肝下界：与肝下缘一致，起自右侧腋中线第十肋，沿着右肋弓下缘至右侧第八、九软骨结合处离开肋弓，经剑突下3-5cm斜向左上方，经过左侧第七、第八肋软骨结合处又进入胸廓与肝上界的左端相连续。 肝的后面：与第九、第十胸椎相对。 2、三点连线法 第一点：右锁骨中线与第五肋相交处 第二点：右侧腋中线与第十肋相交处 第三点：左侧第六肋软骨距离正中线左侧5cm处 三点连线为肝的上界，第一、 二点连线表示肝脏的右缘， 第二、三点连线即肝下缘。 正常情况下，右肋缘下不易触及肝脏，但对于肺气肿或内脏下垂者，往往在右肋缘下可以触及肝，这时注意与病理性肝肿大相鉴别。前者的肝上界也相应下降，而后者肝上界可在第五肋间或者更高。由于正常时肝脏在前正中线处突出剑突下方约3-5cm，因而在剑突下可以触及肝左叶的一部分，不应视为肝肿大。另外，小儿的肝下缘比成年人低，在右肋弓下缘2-3cm。 脾脏 位于左季肋区深部，第九、 十、十一肋的深面，其长轴与 第十肋一致。正常时 后上极相当于第九肋高度，距离 后正中线左侧约4-5cm处； 前下极约在左腋前线第十一肋处； 前缘不超过腋前线，组成胃泡鼓音区的左界； 下缘不露出肋弓，不能触及； 后缘为结肠鼓音区的外界。 脾肿大，当脾脏肿大约2倍时，方能在左肋弓下触及。特征为 随呼吸上下移动 在脾表面与肋弓之间插不进手指 无论脾肿大到何种程度，脾前缘的脾切迹始终存在，这时识别脾的重要标志 肿大的脾表面叩诊为浊音，并延及正常的脾浊音区 胃泡鼓音区左界缩小，即脾浊音区超过左腋前线。 * * * 枸橼酸钠血沉试验管 黑色头盖 ；草酸钠（sodium oxalate）草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固，推荐用于血糖检测。 肝素抗凝管绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。 ?EDTA抗凝管紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。 真性红细胞增多症（PV）是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。临床以红细胞数及容量显著增多为特点， 再生障碍性贫血（Aplastic anemia，AA）简称再障，是由多种原因引起的骨髓造血干细胞缺陷、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病。 缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，影响细胞的血红素合成而发生的贫血。此种贫血在生育期妇女和婴幼儿中发生率最高。 巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。 遗传性球形细胞增多症（hereditary spherocytosis）是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血。这种病的遗传方式是男女都可发病，每代都会有发病者，也就是所谓“常染色体显性遗传”。有8号染色体短臂缺失。患者红细胞膜骨架蛋白有异常，引起红细胞膜通透性增加，钠盐被动性流入细胞内，凹盘形细胞增厚，表面积减少接近球形，变形能力减退。其膜上Ca-Mg-ATP酶受到抑制，钙沉积在膜上，使膜的柔韧性降低。这类球形细胞通过脾脏时极易发生溶血。本病的起病年龄和病情轻重差异很大，多在幼儿和儿童期发病。如果在新生儿或1岁以内的婴儿期发病，一般病情较重。脾切除对本病有显著疗效。主要表现为贫血、黄疸、脾肿大。脾切除对本病有显著疗效。术后球形细胞依然存在，但数天后黄疸及贫血即可改善。 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH）是一种由于1个或几个造血干细胞经获得性体细胞PIG-A基因突变造成的非恶性的克隆性疾病，PIG-A突变造成糖基磷脂酰肌醇（glycosyl phosphatidyl inositol，GPI）合成异常，临床上主要表现为慢性血管内溶血，造血功能衰竭和反复血栓形成。 1000飞升等于1微升 1000微升等于1毫升