结直肠癌伴肝转移的治疗进展.pdfVIP

年第 卷第 期 ２００９ １８ ９ 综述报告 结直肠癌伴肝转移的治疗进展 姚 烨 牗 牘 重庆市肿瘤研究所，重庆 ４０００３０ 牗 牘 摘要：结直肠癌伴肝转移以手术治疗为主，要求达到切缘阴性 切除 且保证足够的术后残余肝脏体积，可同期切除。新辅助化疗可提高 Ｒ０ 手术切除率、患者生存率，ＦＯＬＦＯＸ方案是一线化疗方案，联合分子靶向治疗可进一步提高疗效。 关键词：结直肠癌；肝转移；治疗；进展 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： 牗 牘 Ｒ７３０．５ Ａ １００６－４９３１２００９０９－００８５－０３ 结直肠癌是常见的恶性肿瘤，手术切除是最有效的治疗方法， 者一般情况允许时，若能保证足够的术后残余肝脏体积（ 的正 ３０％ 就此已达成共识。但仍有 的患者最终死于肿瘤转移，肝 ） （ ） ４０％～５０％ 常肝脏或５０％的硬化肝脏 并切除所有病灶 Ｒ０切除 ，即应作手 犤犦 转移是最常见的部位，且约２０％的患者在初诊时已有肝转移。肝转 术切除 ７ ，否则为手术禁忌。对于结直肠癌伴肝转移是同期切除或 移是影响结直肠癌预后的重要因素。随着医疗技术水平的进步，对 分期切除，目前尚有争论，既往多主张切除原发灶后２～３月再行 结直肠癌伴肝转移的治疗也有不少进展，治疗观念也有所改变，现 肝转移灶切除，但目前的研究倾向于同期切除原发灶和肝转移灶。 犤 犦 就此综述如下。 Ｍａｒｔｉｎ等 １１报道了２４０例可切除直肠癌伴肝转移的患者资料，其 １ 手术治疗 中 例行同期切除， 例在原发灶切除后 月行肝转移灶切 １３４ １０６ ６ 手术切除肝转移灶是目前唯一能达到治愈目标的方法，多项 除；结果两组总生存率、围手术期病死率相似牗 对 ＞ ２．２％ ２．８％牞Ｐ 研究表明其术后 年生存率可达 ，中位生存期 牘但同期切除组的并发症明显较低，因此认为同期切除是安 ５ ３４％～３８％ ２８～４６ ０．０５牞 犤 犦 月，疗效明显优于其他非手术治疗 １－２