麻醉(Anesthesia)[34P][3.90MB].pdfVIP

“麻醉”主要内容 一、麻醉的概念及分类 二、局部麻醉 三、全身麻醉 (吸入性麻醉 非吸入性麻醉) 四、全身麻醉的监护 古代三种麻醉 窒息法：使患者窒息,小儿包皮环切术。 震荡法：木碗扣在患者的头上，再用木棍猛击木碗，造成患 者脑震荡而暂时失去知觉，然后实施外科手术。 缓痛法：即用冰冷的水或冰块放置患者的病变部位或压迫患 者的局部神经，以减轻疼痛，然后再进行手术，罗马人应用。 Anaesthesia源于希腊文Anaisthesaesia 由an+aisthaesia合成的， “没有感觉”或 “感觉消失” 最早发现麻醉的是:扁鹊。 最早将麻醉应用于手术的是:华佗(141-203年) ，麻 沸汤口服，死骨剔除术和剖腹产手术。 1840Morton首先采用了乙醚(Ether)作为全身麻醉 剂并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。 1892年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻 醉，但毒性很大，不久由普鲁卡因代替。 一、麻醉的概念及分类： (一)麻醉概念: 现代麻醉的概念：用人为的方法（物理或化学）， 在一定的时间和一定的生理范围内，使CNS和PNS对外 界刺激反应减弱或消失，从而导致机体局部或全身感觉 迟钝或消失，并伴有肌肉松弛，使动物能安静地接受手 术的一种外科临床状态或技术。 （1）以往的麻醉：止痛。 现代麻醉学:止痛，镇静、肌肉松弛， “均衡麻醉” （Balance Anesthesia） (2)化学保定（Chemical Restraint): 为了对野生动物的捕捉，动物的制动或运输， 家畜装蹄，诊断及治疗而应用镇静剂，镇痛 剂或肌松剂等化学保定药而施行的保定。 （3 ）分离麻醉(Dissociative anesthesia):氯胺 酮： (二)麻醉的分类： 吸入麻醉：乙醚、氟烷 、N O （+O2） 2 按给药方式 静脉注射麻醉 单纯 肌肉注射麻醉 全身麻醉 非吸入麻醉： 浣 肠 麻 醉 混合 浅麻醉 口 服 麻 醉 复合 配合： 全+局 按麻醉深度 中麻醉 合并 深麻醉 药物麻醉 表面麻醉：结膜囊用0.5可卡因或2%利多卡因；口鼻直肠粘膜用 用1-2%丁卡因或2-4%利多卡因。 局部麻醉 局部浸润麻醉：人们常常把它说成局部麻醉，但这是不确切的 传导麻醉： 硬膜外腔麻醉 脊髓麻醉 蛛网膜下腔麻 醉 中药麻醉：蔓陀萝（洋金花）、乌头等药 冷冻麻醉 针刺麻醉（电针麻醉） 非药物麻醉 激光麻醉 电麻醉 二、局部麻醉(Local Ane