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鼻胆管引流患者的护理  消化中心（一） 鼻胆管引流术（ENBD ） 镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasalbiliary drainage，ENBD)是一种较为简单的经内镜胆管外引流的方法，它是将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二指肠乳头插入，一端置于胆管中，另一端经鼻腔引出体外。ENBD简便安全，是临床常用的胆管引流措施。 鼻胆管引流患者的护理 术前护理 术前护理 术后护理 术后护理 术后护理 并发症的护理 (1)恶心、咽痛：由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛，应消除患者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生。 (2)胆管炎：主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，及时调整抗生素。 (3)鼻胆管阻塞及脱落：及时进行透视或造影检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。 谢谢！ * * 患者的 术前护理 术后护理 术前 护理 嘱患者术前注意休息，保证充足 的睡眠和充沛的精力。 A 为患者创造干净整洁舒适 的环境，使其心情舒畅。 B 病房内定时开窗通风，保证 空气新鲜及温湿度适宜。 C 术前 护理 D E F 向患者介绍治疗的目的、方法、 术中如何配合，使患者消除紧张 情绪、积极配合手术。 如患者过度紧张，可嘱患者听音乐，也可以安排家属陪同，使其尽量减轻压力。 可遵医嘱适当使用药物镇静，如予地西泮5～10mg肌内注射或静脉注射。 1．患者从内镜中心返回病房后，协助患者摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护士勤巡视病房，及时满足患者的需求。 2．密切观察患者生命体征变化。 3．密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、量，详细记录出入量。 4.术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后可逐渐进流质和半流质饮食。 5．可定期冲洗鼻胆管或注入药物，但应避免胆管内压力过高，以免诱发或加重感染。遵医嘱每日予鼻胆管冲洗两次，冲洗前先用注射器抽出胆管内残存的胆汁，再进行冲洗，冲洗后要详细记录冲洗所用的药物名称，冲洗液量及抽出胆汁的性质、是否清亮，抽出液体的量等。需注意无菌操作。 7．ENBD一般不宜留置过久，以免因大量胆汁流失而影响消化功能。 8．并发症的护理 6.注意胆汁排出量，必要时对胆汁进行常规、细菌学 检查或病理学检查。 *