138例非胆囊疾病所致胆囊壁增厚超声分析.pdfVIP

早期诊断提供依据。 1．一般资料和方法 全部病例均系本院住院病人，男38例，女16倒，年龄20～65岁，平均42．5岁，d2倒主 诉：右上腹隐痛、不适、腹部胀满。】2恻呈无任何症状表现．病史最长为l 0年，最短为2十 月。使用3．5KHz探头，做空腹检查，取平卧位或左侧卧位探查。 2．结果 54倒胆囊壁隆起样病变患者胆囊切除后，病理诊断为：胆圊尊性息肉32倒占59．3％， 炎性息肉12倒占22．2％，腺肌样增生2倒占3．7％，腺肌瘤5倒占9．2％，腺癌3倒占 5．6“，有6例两种类塑合并发生，32僻伴有慢性胆囊炎，12倒伴有胆结石． 3．声量圉特征 鲥倒胆囊隆起性病变不论其病理类型，声像图均可见胆囊壁有强回声或中等回声团突 入胆囊腔内，且不伴声影，不随体位改变而移动．可单发或多发．胆固阵性息肉时：胆囊壁不 同程度增厚欠光滑，息内常多发，体积较小，显示为囊壁向腔内突起的乳头状或桑葚状强回 声结节，小的仅呈现为小强回声点，通常直径小于lc：m，多数有长短不一的蒂或基底较窄，不 随体位改变而移动，一般无声影，胆囊内常合并结石．炎性息内：声像图见较小的强或中等回 声团，平均值为0．6cm，胆囊璧增厚，粗糙不平，常为多发性颗粒状，以顼或体部多见．胆囊腙 肌增生：胆囊璧增厚或局限增厚隆起，见小结节状隆起与胆囊壁相连，基底部较宽无蒂，直径 小于0．5cm，胆囊壁内可见小囊腔改变，可台并胆囊璧内小结石，可显示慧垦尾状征。膝肌 瘤：呈乳头状或圆形结节，基底较宽，偶见有蒂，一般为单发，亦可多发，好发于颈部、底部，大 小不超过1．5cm，为强回声或中等或弱回声．后方无声影．腺癌：多呈乳头状，不规则形或团 块状结节，基底较竟，单发较多见，好发于瑷部，体积较大，大于1．5cm者多见为，为强回声 或等回声反射，胆囊壁呈不均匀增厚，内膜破坏呈不连续状． 4．讨论 B超检查的普及，使胆囊隆起性病变的检出率增加。故对胆囊隆起性病变的声像图进行 分析、研究，对良、恶性病变提供重要依据，对临床采取不同治疗方法提供依据，其中最重要 的鉴别特征是隆起性病变的大小，结论是直径小于1．0cm的结节，首先考虑是胆固醇性息 内，小于0．5cm，提示炎性息肉，1．O～1．5cm倾向于腺瘤，大于1．5cm者应考虑腺癌的可能． 本文所分析的5d侧患者中有28倒伴有胆百症、胆泥沉积，检查中通过改变体位进行鉴射， 对发现有胆囊隆起性病变，尤其直径在1．0cm左右者，应嘱半年内复查，以观察其增长速 度，其中多敦病饲，息肉数量、大小均有不同程度增加．B超的检查，为手术治疗提供了依据． 138例非胆囊疾病所致胆囊壁增厚超声分析 湖北省赤壁市中医院B超室(437300)石明星 我院自1990年以来．对B超探查胆囊异常病人138例．非胆囊疾病所至胆囊壁增厚作 出统计性分析，现总结报告如下： 一133— 1．临床蛋科 本文138例患者中．男性96倒，占69％，女性42例，占31，《，年龄6—68岁，平均年龄 为37岁。其中-急性黄胆型肝炎106倒，占78％，肝硬化18倒，占13％+急性胰腺炎6倒，占 4．3％，右心功能衰竭3倒，占2．1％，肾病综合征5例，占3．6％． 2．仪器与擐测方法 应用日本TOSEE-240型扇扫式超声像仪，探头频率为3．75MHz，受检查者均禁食禁水 12小时，采取仰卧位、右侧位及右前斜位． 3．声像囝特征 3．1惫性黄胆墅肝炎：根据声像图改变，可分轻、中、重三型，轻度改变表现为胆囊壁增 厚毛糙，中度改变表现胆囊明显增厚毛糙囊腔缩小；重度改变表现为胆囊壁极度增厚，前后 壁几乎重叠，囊腔极度缩小呈一小冀隙，有时腔囊呈一实性光团． 3．2肝硬化：胆囊可随肝缩小，移位向上后至腋前线，最常见为胆囊壁增厚，或呈双层， 其问为低回声或强回声，但非急性胆囊炎，因肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊静 脉压增高．引起胆囊壁水肿，有时漂浮在腹水中： 3．3惫性麓臆炎：胆囊各段增大．囊壁增厚且褪糙，类似急性胆囊炎声像图． 3．4右心功能衰竭：胆囊不同程度肿大，囊璧增厚、水肿，有时呈双边影，囊腔内透声性 差伴有肝肿大，肝静脉增宽，瘀血肝、胸腔积藏及心包积液． 3．5肾病综合征：不同程度的胆囊肿大，囊壁增犀毛糙． 4．讨论