头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的临床疗效.pdfVIP

1o4 ·临床研究 · Janua~2014，Vo1．12，No．2 头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的临床疗效 汪 洋 (湖北省咸宁市成安区中医医院内科，湖北成宁437100) 【摘要】目的 了解头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的临床疗效。方法 50例患者均给头孢他啶4g／d，分2次静脉滴注，疗程 7～10d。同时对惠者行吸氧、祛痰等支持疗法。结果 在研究规定疗程结束时，5O例惠者中有27例痊愈 (54％)，14例显效 (28％)，5 例改善 (10％)，4例无效 (8％)。本次研究的治愈率是82％，有效率是92％。4例无效患者在治疗结束后有 1例患者出现肺性脑病、2 例患者出现心律失常、l例患者出现上消化道出血并发症。全部患者在用药之后均未出现肝、肾功能异常。结论 头孢他啶治疗老年肺心 病并发肺部细菌感染效果良好。 【关键词】头孢他啶；肺心病；肺部感染；老年人 中图分类号：R541．5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2014)02—0104—02 肺部细菌感染是引起肺心病 (慢性肺源性心脏病)急性加重的首 应及时治疗。肺心病患者多反复发生感染，细菌的耐药性也在不断的 要原因，此时积极有效的控制感染十分重要，一旦发生呼吸道感染， 增强，因此，在使用抗生素时要注意耐药现象㈦ 。为了有效的控制肺 管、股神经及髂腰肌拉向前外，腹膜外盆腔脏器压向后内，即可暴露 难，人路因不能过分牵开组织而视野差，容易出现复位不 良 螺钉进 由耻骨联合至骶髂关节的骨盆下缘。牵引下肢、挤压髂骨、骨盆专用 人关节、容易导致髂外血管神经束的牵拉伤，长时问的手术，大失 复位钳或牵拉临时螺钉复位技术的应用可复位骨折 (四边体的复位尤 血、感染难以避免，严重者至髂外血管痉挛、栓塞 。特别对四边体 需认真仔细)。钢板塑型后一端贴于耻骨支，另一端贴于坐骨支支撑 的暴露及固定，困难是确切的。 部，螺钉避免进入髋臼内。 3．4髂腹股沟入路掌握、操作困难，学习锻炼时间长，且学习过程风 2结 果 险大。因此对于许多年轻骨科医师来说，髂腹股沟人路非常难于掌 Stoppa组平均切口长度12cm (10~15cm)，平均手术时间105min 控。改~Stoppa与腹股沟入路相比，无需暴露髂外血管束、髂腰肌和 (80~150rain)，平均失血 (术中加术后引流)410mL(150~720mL)。 股神经，操作简单。没有损伤股外侧皮神经的危险，有较低的坐骨神 髂腹股沟入路和耻骨上横入路组平均切口长度16cm (9~20cm)，平均 经损伤率和低异位骨化率；沿真性骨盆下方放置钢板，跨髋臼固定近 手术时间128min(92-182min)，平均失血 (术中加术后引流)580rnL 髋臼处耻骨支骨折或者髋臼骨折，柔软的重建钢板，塑形简单，只需 (150-910mL)。 要在一个平面上弯曲 J。 Stoppa组一例伤后15d髋臼横型骨折合并股骨粗隆间骨折者，复 但因为存在不可预知或不明原因的粘连 (下腹部炎症或下腹部手 位未能合拢髋臼骨折缝 (旋转移位5mm，缝隙3mm)，1例四边体骨 术史等)，在开展应用改L~Stoppa人路进行手术时，必须先掌握髂腹 折复位不满意，余全部获得解剖复位。1例术后第3天发生术侧股静脉 股沟人路，必要时还需联合应用或改道。 栓塞，血管介入治疗处理解决康复，2例术中发生 “死亡之冠动脉” 参考文献 (闭孔动脉和髂外动脉的交通支)破裂，失血约80mL后双极电凝止住 1【] 曹奇勇，吴新宝，蒋协远，等．Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初 (骨科医师要学会使用神经外科工具)。对 比组螺钉进入髋臼2例患