孙伟正教授治疗再生障碍性贫血经验.pdfVIP

经 验 交 流 中 国 民 族 民 间 医 药 Experience Communicate Chinesejournalofethnomedicineand ethnopharmaey -203 · 孙伟正教授治疗再生障碍性贫血经验 张廷艳 黑龙江省中医药大学2007级硕士研究生，黑龙江 150040 【摘 要】：介绍孙伟正教授治疗慢性再生障碍性贫血的经验，临床上以补肾生血为法，用药以补。肾为主，病症结合，辩证施治。 【关键词】：孙伟正；再障；经验 【中图分类号】11544 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 再生障碍性贫血是一种血液系统常见的难治性疾病 ， 3 药理研究 同于各种原 因引起造血功能低下，甚至衰竭 ，包括种子 、 根据现代药理学研究，导师在治疗再障时，结合现代 虫子、土壤学说。最终引起全血细胞减少，临床上表现为 中药药理研究选用药物。通过刺激造血干／祖细胞的 自我复 贫血、出血、感染等特征。中医称之为 “髓劳”，分为急性 制、增殖、分化能力，调节机体免疫力，改善骨髓造血微 和慢性。导师孙伟正在治疗再障方面有独到之处 ，根据中 环境状态，凋整造血的调控因子，以修复造血干／祖细胞的 医理论对症治疗再障，疗效显著。 缺陷，从而抑制造血干 ／祖细胞的凋亡。 1 治病求因及用药思路 4 病案举例 中医理论认为，肾主骨生髓，精血互生，精血 同源， 李某 ，22岁，2009年 2月 23日初诊 ，患者 2009年 2 说明肾精和骨髓在血液的生成过程中有着重要的作用。 《素 月初感冒后服感冒药 (具体用药不详)，迁延近2周未缓 问 ·生气通天论》 日： “骨髓坚固，气血皆从。” 《张氏医 解 ，自觉乏力，低热，面色苍 白，全身未见 出血点，偶有 通》谓 “血只源头在乎肾”。肾为先天之本，骨髓为造血 牙龈出血 ，到医院门诊检查 WBC2．76×10／L，HB68g／L， 之所，故肾脏与骨髓造血功能关系紧密。肾虚在再障的病 PLT18×10／L，转到病房，进行骨髓穿刺检查提示，再生 程中贯穿始终 ，滋补肾之阴阳能提高患者体质 ，增加免疫 障碍性贫血。慕名至导师门诊处以求中西医结合治疗。症 力，控制出血，促进骨髓造血，为治疗髓劳之本。常用 的 见神疲乏力，面色苍 白，腰膝酸软，足跟痛，手足心热 ， 药物为熟地黄、山萸肉、枸杞子 、淫羊藿、巴戟天、杜仲、 盗汗，纳差，二便 尚可，舌质红 ，苔黄厚腻，脉沉细。血 女贞子、旱莲草 ，同时又根据 中医理论 “阴中求 阳，阳中 常规 中 WBC2．53×10，HB67g／L，PLT18×10，四诊合 求阴”的理论 ，在温补肾阳的同时用少量滋补肾阴的药物 ， 参，结合血象骨髓象 ，病为髓劳，证属肾阴虚型，治 以滋 在滋补肾阴的同时也用少量滋补肾阳的药物，以求阴阳互 补肾阴，药用生地 15g，山药 15g，山萸 肉15g，丹皮 15g， 生，提高疗效。 泽泻 15g，茯苓 15g，枸杞子 20g，生首乌 20g，菟丝子20g， 2 顾护兼症 旱莲草20g，地骨皮 20g，灸黄芪50g，枳壳 15g，蔻仁 15g 中医理论认为气为血帅 ，血为气母，气血的关系非常 后下，炙甘草 15g，七付，水煎服，日一剂，早晚分服。达 密切。根据气能生血的原理 ，导师在治疗中多重用灸黄芪， 那唑200mg／次 ，13三次，饭后服。服药七天，饮食渐佳， 以达到补血功效，用以缓解再 障患者 的贫血和乏力症状。 精神改善，舌质红，苔薄黄，脉细弱。又在原方基础上随 再障患者多病程久 ，病久则多虚多瘀，在治疗过程 中，导 症加减治疗半年余，现达那唑已由减量到停药，仅服中药， 师认同在