中医治疗胆心综合征验案1例.pdfVIP

JournalofTraditionalChineseMedicine2011V01．31No．7 ·674·2011年7月第31卷第7期Jilin 毒水中隆药 中医治疗胆心综合征验案1例 王丹1，指导i刘文全2 (1．天津中医药大学，天津300193；2．天津中医药大学第一附属医院肝胆科，天津300193) 关键词 胆心综合征／中医药疗法；胆石症；胸痹；医案 中图分类号R575．64 文献标志码B 胆心综合征是指胆道病患者同时出现一过性的 胀嗳气，精神困倦，稍劳则汗出，多梦易惊醒，夜尿频， 冠心病症状和体征，常伴随胆道疾病的急性发作而发 大便滞而不爽。舌瘦红，舌边尖可见瘀斑，苔黄腻，脉 生，胆病缓解后多能自行消失…1。胆心综合征的患者 并无冠状动脉的器质性病变，胆病治愈后可望完全恢 次／min，血压130／70呲。发育正常，形体消瘦，营 复正常。随着人们膳食结构的改变，胆系疾病的发病 养欠佳，精神不振，表情痛苦。肌肤不荣，皮肤干涩， 率逐年升高，胆心综合征亦随之增多，且具有低龄化 面色萎黄，巩膜黄染(+)。双肺未闻及明显干湿罗 的特点[2J2。天津中医药大学第一附属医院肝胆科于音。心界不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音。腹平坦，腹软，上腹部剑下及右 2010年3月收治胆心综合征患者1例，经中医辨证论 治，病情转愈，效果明显，现报道如下。 肋下胆囊区压痛，墨菲氏征(+)，无肌紧张，无反跳 1病案举例 痛。辅助检查：血、尿、便常规未见异常。肝功能： TBIL 27．I 57．4 患者，女，60岁，政府机关工作，于2010年3月27 t-tmol／L，DBIL 日由心内科转入我科。患者于2010年3月21日因余正常。心电图：窦性心律，v2、v3、v4舛T下移 “阵发性心前区间断疼痛9h”收入我院心内科，被诊 0．2mv。腹部B超：肝脏形态及大小正常，肝内胆管轻 断为“劳力性心绞痛”，经扩冠，降低心肌耗氧及对症 度扩张，胆囊明显增大，胆囊壁0．6em，胆总管 cm×0．4锄。提 治疗后，症状缓解。2010年3月26日中午因少食煎0．8(3111，胆囊内可见强回声光团，O．4 蛋后，前述症状复发，伴上腹持续性疼痛，口服硝酸甘 示：胆囊炎，胆囊结石。心脏彩超：提示冠心病。中医 油未见明显缓解，故转入我科。患者入院时，上腹持 辨证：患者老年女性，阴血自亏，气滞血瘀，致心脉不 续疼痛，伴心前区疼痛，兼见纳呆食少，厌食油腻，腹 畅，心痹则成。又因肝胆亦衰，胆腑气滞，砂石积聚， 头与半夏、瓜萎配伍治疗心绞痛[41；制附子与白及配 [3]冯占荣，金东明．金东明教授伍用附贝萎治疗喉癌验案 伍治疗十二指肠溃疡[5]等等常有报道，不再赘述。有 [J]．吉林中医药，2011，31(1)：57． [4]张国江，李桂林．乌头与瓜萎、半夏同用治疗心绞痛的体会 实验研究也证明：“十八反”“十九畏”并不是绝对禁 [J]．河北中医药学报，2009，24(1)．46， 忌[6]6，可见“十八反”并不是在任何情况下都绝对禁止 [5]徐及敏，李紫霞，任玉文，等．浅析中药十八反现代研究及 在同一