吴银根教授治疗哮喘经验点滴.pdfVIP

江苏中医 2001 年第 22 卷第 3 期 ·9 · 老中医经验 吴银根教授治疗哮喘经验点滴 ( ) 上海中医药大学附属龙华医院 200032 　倪　伟 　　 关键词 　支气管哮喘　温阳散寒　健脾补肾　平肝搜风　吴银根 　　本院吴银根教授治学行医 30 余载, 在诊治哮喘 何首乌等品, 用量大多在 30g 以上, 并向患者讲明该 方面积累了丰富的经验, 辨证用药颇多独到之处, 疗 病服药的长期性, 让患者配合冬季进补膏方, 夏季进 效显著, 兹介绍如下: 行敷贴、穴位注射等疗法, 经过一段时间的治疗后, 许 1　温阳散寒　祛邪为先 多病人哮喘发作的次数减少, 发作的程度也明显减 吴教授指出, 临证所见, 寒哮十之八九, 而热哮 轻, 一些多年依赖喷雾剂和激素治疗的患者, 用药量 仅十之一二。此乃哮之“宿根”为痰, 由津液所化, 其 明显减少, 有的甚至能够完全撤除, 即使发作, 单用中 性属阴, 易为同类阴邪所引发, 如风寒、寒湿、寒饮、 药病情亦可得到较为满意的控制。 寒浊等阴寒邪气最易引动“膈上宿痰”诱发哮喘, 而 3　平肝搜风　善用虫药 热哮多为寒哮郁久化热而成。治疗时, 针对当今医林 对哮喘的认识, 历代医家较少论及本病与肝的 习用寒凉清解之弊, 力主温散, 喜用麻黄、制附子、细 关系。吴教授提出, 哮证其标在肺, 其本在脾肾, 而其 辛等辛热之品, 祛除寒邪, 迅速解除引动“膈上宿痰” 制在肝。临床上, 哮喘的一个重要特征就是来去迅 之主因, 对一些哮喘急性发作, 常收效显著。 速, 呈明显的发作性, 这符合风“善行而数变”的特 例 1 朱某, 男, 57 岁。 1998 年 11 月 4 日初诊。 性。五脏之中, 唯有肝木与风气相通, 肝主气机, 又主 患者有哮喘史 30 余年, 频繁发作, 平素靠口服 一身之筋脉, 肝气横逆, 经脉劲急, 若逆而上行, 引动 强的松及博利康尼维持治疗。就诊时, 气促胸闷, 不 “膈上宿痰”, 痰气交阻, 可导致哮喘发作; 当肝木平, 得平卧, 咯白色泡沫痰, 量多, 体瘦面晦, 舌红、苔少 内风熄, 肝脏重司疏畅条达之职时, 则哮喘发作停 根部略腻, 脉弦。迳以温阳散寒、宣肺平喘为法。处 止。此论一出, 令入耳目一新。临证之时, 在辨证处 方: 方的基础上常加入僵蚕、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、地龙等 炙麻黄 10g , 川桂枝 10g , 制附子 15g , 干姜 6g , 虫类药物, 取其走肝经, 平肝木, 入络搜风, 从而缓解 细辛 3g , 法半夏 10g , 射干 10g , 白芍 6g , 五味子 筋脉的拘急。上述药物效专力宏, 然毒性较大, 使用 10 , 炙甘草 10 。每日 1 剂, 水煎 2 次分服。 时, 必须严格掌握剂量以防中毒, 吴教授的临床常用 g g 投药 7 剂后, 喘促得平, 咳痰大减, 继用肾气丸 药剂量为: 蜈蚣 2 条, 全蝎、土鳖虫 3g , 僵蚕、地龙 合三子养亲汤以巩固善后。 6～ 10g , 对某些反复发作的顽固性哮喘, 常可获得意 2　健脾补肾　治喘固本 想不到的效果。 现代医学认为, 哮喘为一过敏性疾患, 大多发生 例 2 王某, 女, 40 岁。 1999 年 9 月 28 日初诊。 于具有特应症(atopy) 体质的患者。祖国医学则强调 患者自幼哮