中医药治疗慢性胃炎的临床体会.pdfVIP

2011 年第 24 卷第 3 期 Gansu Journal of TCM,2011 Vol.24 No.3 !!!!!!!! ! · · ! 经 验 交 流 !!!!!!!! 中医药治疗慢性胃炎的临床体会 谢天佑，陈永祥 武山县中医医院，甘肃 武山 741306 摘 要 通过对慢性胃炎病因病机的认识及中医药治疗慢性胃炎的诊疗思路，联系临床所见病例，体会到临床 运用健脾和胃、攻补兼施等综合调理方法可获良好的疗效。 关键词 胃炎，慢性；中医药；治疗 中图分类号：R256.33333文献标识码：B3333文章编号：1004-6852(2011)03-0062-02 ［1］ ［4］ 慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，唐晓群 认为 治病者，惟在调和脾胃”。 李培教授 在治疗慢性胃炎方面 其实质是胃黏膜遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，是由 尤重视健脾，认为脾健则胃安。《素问·阴阳应象大论篇》说 ： 各种病因引起的慢性胃黏膜炎症 。多数患者前期无症状，或 “治病必求于本 ”，指出治疗疾病时必须究其根本后进行治 仅表现为上腹痛或不适，上腹胀，嗳气，泛酸，食欲不振等消 疗 ，而本病病久多以脾胃虚弱为主 ，但纯虚者极少 ，或多或 化不良症状，发病中期才会有明显的临床表现，该病的确诊 少都有一些实邪，或气滞，或血瘀，或湿热等证型。故临床治 有赖于胃镜检查，必要时还需进行病理活组织检查［2］。 中 疗本病，既应重视健脾和 胃治其本，又应针对不同病邪治其 医学无“慢性胃炎”之病名，根据临床表现归属于中医“胃脘 标 ，或理气，或活血 ，或清热 等 治法 ，使 邪 去 而不伤正。 痛”“痞满”“吞酸”“呕吐”等病证范畴。 案 赵某，女，56 岁，退休干部，2007 年 7 月 9 日初诊。 111病因病机的认识 患者胃脘部痞满不适， 隐隐作痛 3 年余 ，2006 年 11 月曾作 62 慢性胃炎的临床症状表现多样，如胃痛，胀满，吞酸，痞 纤维 胃镜检查，提示为慢性萎缩性胃炎，间断服枸橼酸铋胶 满，嗳气等，引起这些不适的病因病机非常复杂，发病或因 囊、胃必治等药，无明显疗效 。 1 周前因操劳过度，胃脘部痞 情志不畅，郁怒伤肝，木不疏土；或因饮食不节，酒食过度， 满不适加重 ，时有烧灼样痛， 以解痉药治疗 ，疼痛虽 明显减 直伤脾胃；或因素体禀赋不足，加上外邪相干所致等，有关 轻但 胃脘部痞满仍在，其他症状也无明显改善。就诊时患者 其病因病机的描述亦可见于历代文献，如 ：《灵枢·小针解》 胃脘部痞满不适，时轻 时重