中西医结合治疗25例中风后抑郁症的临床观察.pdfVIP

18 黑龙江中医药 徐容富 (江苏省建湖县中医院·224700) 摘要 目的：观察中药治疗中风后抑郁症的疗效。 方法：将符合条件的48例中风后抑郁症患者随机分2 组，对照组予盐酸帕罗西汀口服，干预组在对照组基础上加用疏肝益气活血通络中药汤剂口服，30天一个疗程， 共治疗3个疗程，前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD一17)评分进行效果评定。结果：2组前后的临床症状及 HAMD一17评分比较有显著差异。结论：中风后抑郁症加用中药治疗，效果明显优于单纯盐酸帕罗西汀口服。 关键词 中风后抑郁症盐酸帕罗西汀口服疏肝益气活血通络中药汤剂口服HA／riD-17评分 中风后抑郁症(Post—strokedepression，PSD)是在神病家族史、癫痫病史、血管性痴呆、阿尔采默氏病及严重 中风的基础上并发的抑郁，是中风后常见的并发症之一，有 中风后失语、听力、视力障碍等不能配合观察者。 报道发病率为36．3％，且此发病率有增加趋势…。PSD增加2方法 了中风患者的病死率、致残率，降低了康复效果，同时给家 2．1治疗方法 庭和社会带来了巨大的负担，故重视PSD的治疗有积极的意 两组均按2004年卫生部疾病控制司、中华医学会神经病 义。笔者在西医常规治疗的基础上，加用中药治疗，效果明显， 学分会制定的《中国脑血管疾病防治指南》常规处理。同时 现报道如下。 对照组予盐酸帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司生产， 1 临床资料 1．1一般资料 在对照组基础上予自拟的疏肝益气活血通络(黄芪509，川I 选择2009年01月一2011年12月本院中医科、神经内科、 针灸科的住院和门诊患者共48例，病程全部1～3年之内采 用随机单盲对照法，按随机数字表法分干预组和对照组。干 每日一剂水煎服，30天为一个疗程，共治疗3个疗程。 预组25例，男18例，女7侈|}年龄49～70岁，平均(51．0±1．2)2．2疗效评定 岁，对照组23例，男19例，女4例；年龄45～73岁，平 均(50．4±2．1)岁，两组患者性别、年龄、病程等比较差异且症状明显改善或消失；有效：积分降至8～18分及部分症 无统计学意义(P0．05)。 状改善；无效：积分18分且症状大部分无缓解。 1．2诊断标准 2．3统计学方法 1．2．1中风(脑梗死)参照中华神经科学会及中华神经外 统计分析软件为SPSS2．0，统计学处理采用x2检验，P 科学会1996年制定的脑梗塞诊断标准比1，全部以CT或MRI0．05为有显著性差异。 确诊。中医辨证分型参照国家中医药管理局“十一五”重点 3结果(见下表) 专科协作组制定的中风病(脑梗死)“气虚血瘀型”辨证标 表1两组治疗结果及疗效比较(例) 准嘲 1．2．2抑郁症诊断根据《中国精神疾病分类方案与诊断 标准》[CCMD一3]H1，应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD一17)评分， 大于17分为抑郁，主要表现为中风后的兴趣减退、易疲劳、 注：与对照组比较，aPO．05 失眠、纳差及悲观绝望等异常症状。 4讨论 1．3排除标准：中风前有过明显抑郁症状、精神疾病史或精 PSD近年来有上升趋势，直接影响患者的生活及神经功能 主要活血活络，以行气活血中药为主。方中用当归，红花， 颈椎病提供一个具有中医特色疗效确切的治疗方法。 丹皮，制大黄，乳香，没药等活血通络止痛，广木香，公丁 香等行气温经。配伍严谨，有温经通络，化瘀止痛之功效呤1。 参考文献： 而青鹏软膏为藏族传统经典验方，具有清热解毒，活血化瘀， [1]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[s]．南京南京大 消肿，行气止痛的功效，患处局部用药，皮肤吸收完全，渗 学出版社，1994，186 透