基于结构化糖尿病临床信息采集系统对2型糖尿病症状研究.pdfVIP

临床研究篇： 构化糖尿病临床信息采集系统 对2型糖尿病的症状研究 姜兆顺张胜兰 济南军区总医院内分泌科 中医在临床与科研上均很重视对症状的采集与分析，也很重视对症状疗效的判断。本研 究通过对应用结构化糖尿病住院病历临床信息采集系统采集的533例2型糖尿病(T2DM)患 者的临床症状与症状群作了分析研究，旨在充分发掘与分析糖尿病患者的常见症状、症状群， 为临床辨证论治糖尿病提供基础。 一研究方法 l采集病例来源 的患者，经中国中医科学院与广州方略公司共同开发的结构化糖尿病临床信息采集系统采集 病历560例，总信息达21万条：纳入本研究的病例533例。 2诊断标准 西医诊断标准按照1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准。中医诊断标准符 合中医内科学6版教材消渴病诊断定义。 3病例排除标准 l型糖尿病患者：有糖尿病严重急性并发症，如酮症酸中毒昏迷等急性并发症患者：继 发性糖尿病患者：妊娠糖尿病患者。 ’ 4纳入本研究病例标准 ①符合诊断标准及排除标准：②数据采集完整且无噪音数据。 5数据挖掘方法 依托中国人民大学统计学院专家，采用5A58．2软件进行描述统计和以关联分析为主的 数据挖掘，计数资料比较采用X2检验， 。 二临床一般资料 l患者的一般情况 临床采集病例中的一般情况见表1。 表l 533例糖尿病患者的一般资料表 74 注：括号内为构成比(％) 本组孰例老年病人居多，各病程段人数分布比较均匀。 2患者的诊断情况 533例患者中无并发症者93例，占17．4％：并发一种血管并发症者78例，占14．6％： 并发二种血管并发症者94例，占17．6％：并发三种血管并发症者133例，占25％：并发四种 血管并发症者97例，占18．2％；并发五种血管并发症者38例，占7．1％。可见合并两种和两 种以上血管并发症者占67．9％。说明住院T2DlⅥ患者中血管并发症的合并情况复杂。 本研究以糖尿病的第一并发症对病人进行分类，合并冠心病77例，合并脑梗塞72例， 合并肾病128例，合并视网膜病s4例，合并外周血管病变32例，另有合并神经病变者77 例。可见．按第一并发症分类。糖尿病的肾心脑血管并发症居前三位。 三结果 lT2DM患者的常见症状 1．1T2DM症状研究结果 533例T2D．Ⅵ患者出现的主要症状。见表3-1-1。 表3-1-I533例T2DM患者临床常见主要症状频数 多食易饥77例、占14．45％。 1．2T2DM舌象研究结果 75 533例T2DM患者出现的主要舌象，见下表。 表3一卜2T2DM患者常见舌象表(括号内为例数) 红(96)淡(60)紫暗(24)淡红(33) 舌质 暗红(218)淡暗(98) 淡紫(3)瘀斑(3) 苔质 舌根苔腻(5)舌根苔黄(2) 苔色 白(308)黄(175) 舌体 胖大(32)有齿痕(21)有裂纹(10) 从舌象看出，患者舌质多见暗、红、淡，说明瘀、热、虚多见：从苔质来看，苔薄白多 见、其次是黄、腻，说明患者常夹湿、热：从舌体看出，舌体胖大、齿痕提示了脾气虚，舌 有裂纹提示了阴虚。 l-3 T2DM脉象研究结果． 533例T2DM患者出现的主要脉象，见下表。 表3-I-3T2DM患者常见主要脉象表 从表中看出，患者脉象比较分散，说明脉象的个体差异较大。细沉脉有24．95％、占第 一位，说明糖尿病多见气虚、阴虚。 2 533例T2DM患者的常见症状舌脉组合 2．1T2DM患者总体症状舌脉相关组合 通过对533例患者的症状与舌脉象数据进行关联规则分析，定义支持度 如下： 表3-2—1533例T2DM患者常见症状组合表 二项关联 三项关联