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黑龙江省高校、科研院所专利资金项目 申 请 书 项目名称：　　　　　 申请单位: 　　　　　 推荐单位：　　　　　　　　 黑龙江省知识产权局制 二○一一年制 一、项目申请单位与推荐单位基本情况 项目 申请 单位 单位名称 项目负责人 项目联系人 通讯地址 邮政 编码 传 真 电 话 电子邮箱 移动电话 申请单位意见： 申请单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 项目 推荐 单位 单位名称 单位负责人 项目联系人 通讯地址 邮政 编码 传 真 电 话 电子邮箱 移动电话 推荐单位意见： 推荐单位负责人（签章）： (单位公章) 年 月 日 二、专利工作情况 （包括近两年来专利申请和授权情况、专利制度情况、专利激励政策情况、专利创新创造活动情况、专利队伍建设情况、专利工作经费投入情况等） （可另附页） 三、项目主要内容及申报理由 （可另附页） 四、项目实施计划 （可另附页） 五、项目预期目标及成果形式 （可另附页） 六、项目组织实施条件 （可另附页） 七、项目负责人 姓 名 性别 出生年月 职务职称 所学专业 现从事专业 所 在 单 位 在本项目中承担的任务 八、主要参与人员 姓 名 性别 出生年月 职务职称 所学专业 现从事专业 所 在 单 位 在本项目中承担的任务 九、经费预算 （一）申请资助预算表 经费开支科目 预算金额（万元） 说 明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ? 12 合 计 ? （二）项目申请单位自筹资金或配套资金情况说明 ? 资金提供单位公章 年 月 日 配套资金情况说明 ? 推荐单位公章 年 月 日