阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式的效果观察.pdfVIP

中国妇幼保健 20l4年第 29卷 阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 两种微创术式的效果观察① 迟新红 贾桂英② 新疆阿克苏地区温宿县人民医院妇产科 843100 中国图书分类号 R713．4 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2014】13-2128-02；doi：10．7602 ／zgfybj．J．issn．ID01—4411．2014．13．59 【摘 要】 目的：通过对阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种剥除子宫肌瘤的微创术式进行观察比较，分 析这两种微创术式剥除子宫肌瘤的临床效果。方法 ：选取需要手术切除子宫肌瘤患者 100例，分成腹腔镜子宫肌瘤剥除手术组 和阴式手术切除子宫肌瘤组各50例，两组分别采用不同的手术方式剥除子宫肌瘤 ，比较两组的临床疗效 、结果：阴式组患者在 平均手术时间，平均术中出血量，平均术后排气所需时间，平均术后疼痛发生率，平均住院时间等方面均优于腹腔镜组患者 (P0．05)。术后 1个月时和术后3个月时，两组随访结果，包括月经正常、子宫恢复正常大小两项指标，差异没有统计学意义 (P0．05)。结论：阴式子宫肌瘤剥除术的临床疗效明显好于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，两者的术后患者恢复情况没有差别，建 议临床广泛采用阴式子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤。 【关键词】 腹腔镜 子宫肌瘤 微创术式 临床效果 子宫肌瘤属于良性疾病 ，肌瘤小或者肌瘤生长在 1．2 手术方法 腹腔镜组采用腹腔镜下切除子宫肌 浆膜下时，症状不明显，不需手术治疗 。但是当 瘤。在腹部打孔 4个，切除肌瘤前首先探查肌瘤位 肌瘤增大，影响月经甚至影响生育时，我们需要做子 置，以决定手术方式。肌瘤剥除后，用 1号可吸收线 宫肌瘤剥除手术除去子宫肌瘤以缓解症状。传统的子 缝合子宫破 口。肌瘤用旋切器旋切后取出，观察并记 宫肌瘤切除术是一种开腹手术，对于患者来说，创伤 录手术过程、术中出血量等参数。阴式组患者全部采 较大，术后留有较大疤痕 j。近几年来，随着微创 取截石位，手术经阴道 ，首先判断肌瘤位置 ，以便决 手术术式的广泛开展，子宫肌瘤的手术也不再需要开 定打开子宫直肠腹膜反折或者子宫膀胱腹膜反折。确 腹手术 。针对子宫肌瘤剥除术，发展出了两种微 定肌瘤位置后对肌瘤进行完整剥除。术后用 1号线缝 创手术，分别为阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫 合阴道壁，并于腹腔置管引流 。引流时问视引流物状 肌瘤剥除术。本研究比较了两种手术方式的效果。 态而定。观察并记录手术过程、术中出血量等参数。 两组患者均进行术后随访，随访时间为术后 1个月和 1 资料与方法 术后3个月，随访 内容包括询问月经情况，B超检查 1．1 资料 选取2008年4月～2013年4月需要手术 子宫恢复情况，记录结果并进行两组比较。 切除的子宫肌瘤患者 100例。所有患者都符合腹腔镜 1．3 观察内容 手术时间、术中出血量、术后排气 子宫肌瘤剥除术或者阴式子宫肌瘤剥除手术的适应证 时间、术后疼痛、住院时问、随访结果。 (子宫肌瘤总直径之和小于 15cm，妊娠患者妊娠周 1．4 统计学处理 采用 SPSSl5．0软件进行分析， 数≤14周)。向所有患者解释试验的目的和过程，取 计量资料采用 t检验，计数资料采用 检验，检验水 得患者的同意。将 100例患者随机分成两组，每组 准 =0．05 50例，一组采用腹腔镜手术切除子宫肌瘤，另一组 采用阴式手术的方式切除子宫肌瘤。腹腔镜组50例 2 结果 患者，年龄 25～45岁，平均 (35．4±5．9)岁。阴 2．1 两组相关指标 比较 数据显示，阴式组患者在 式组50例患者，年龄48～27岁，平均 (36．8±3．6) 平均手术时间、平