第二讲神经康复原理课件.pptVIP

神经康复原理Principle of Neuro-rehabilitation 中枢神经损伤（上运动神经元损伤）Lesion of the CNS (Upper MNL) 血管性Vascular 退化性Degenerative 外伤性Traumatic 感染性Infective 先天性Congenital 肿瘤Tumour 不可再生cannot generate 周围神经损伤（下运动神经元损伤）Lesion of PNS (lower MNL) 臂丛神经损伤Brachial plexus lesion 桡神经，腓神经损伤Lesion of radial nerve, peroneal nerve 可再生can generate 神经康复Neuro-rehabilitation Why is it necessary ? When to start ? How ? 神经康复Neuro-rehabilitation Why is it necessary ? When to start ? How ? 神经康复Neuro-rehabilitation Why is it necessary ? 中枢神经系统可塑性 周围神经系统可塑性 “命运将我们推向悬崖，我们不能跳下去！” 六年前，王亦恺被东南大学建筑系录取，接到录取通知书的第二天遇到车祸，昏迷十个月后幸存，一周内进行了5次开颅手术，右半边脑袋几乎全部损坏,接近于痴呆。 两年内，经过6次针对脑神经网络进行“刺激”训练，加上母亲对他的悉心照顾，王亦恺奇迹般地恢复了。除了左手活动不自如外，他生活自理，智力奇迹恢复。尤其是他的语言表达能力突然提高，变得伶牙俐齿、口若悬河。 2007年9月，他顶着有两块肽合金“补丁”的脑袋，走进东南大学的校门。4年中，他没缺过一堂课，完成了30门功课，并获得英语四级证书。今年6月4日，他以最高票入选“2011东大最有影响力十大毕业生”。 大脑是具有可塑性的 the brain is plastic 神经系统的可塑性Plasticity of the Nervous System 损伤后中枢神经系统神经元重组 Re-organisation of the neurons in the CNS after injury 动态变化DYNAMIC CHANGES ?暴露Unmasking ?突触效率增加Increase the effectiveness of synapses ?轴突发芽Axonal sprouting 可塑性变化Plastic Changes 暴露Unmasking 一些神经元\突触处于休眠状态或被主动抑制覆盖Some neurons/synapses are silent or “masked” by active tonic inhibition mediated through GABAergicinputs 抑制的释放（如GABA受体拮抗剂）可以开放新的功能网络：暴露Release of inhibition (i.e. GABA antagonists) immediately opens new functional network : UN-MASKING 暴露Unmasking 损伤或训练后的快速改变Rapid changes after injury or practice 急性脊髓背根切断，在薄束核的残余完整输入会增加Acute dorsal root transection, remaining intact afferents will increase the representation in gracilis nucleus 运动功能也有此现象，如训练后肢体功能立即改善Similar phenomenon occurs in motor function i.e limb functions improve immediately after practice 可塑性变化Plastic Changes 神经康复neuro-rehabilitation 加速神经系统损伤的恢复： Hasten maximize recovery from neurological disorders by: 促进可塑性变化Enhancing Plastic Changes 引导中枢神经系统重组-向更正常的反应和更有效的表现Guiding the re-organisation of CNS to a more normal response and to a more effective performance 神经再生过程Typical reg