子宫颈环形电切术诊治子宫颈疾病的临床意义.pdfVIP

中国临床保健杂志　２０１２年６月第１５卷第３期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．３ ·２５１· ·论著 · 子宫颈环形电切术诊治子宫颈疾病的临床意义 雷蕾，薛青 （安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院妇产科，合肥２３０００１） ［摘要］　目的　探讨子宫颈环形电切术（ＬＥＥＰ）的临床意义。方法　回顾性分析因子宫颈病变行阴道 镜下多点活检再行ＬＥＥＰ手术的患者７４例，采用自身对照法，对比研究ＬＥＥＰ术后与阴道镜下多点活检的病 理检查结果。结果　５３例（７１．６％）ＬＥＥＰ术后与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全相符，１６例 （１６．２％）ＬＥＥＰ术后病理结果较阴道镜下多点活检病理升级，其中４例为宫颈浸润癌。治疗了１１例增生性 子宫颈管黏膜炎。结论　子宫颈环形电切术在宫颈疾病的诊治中具有重要临床意义。 ［关键词］　宫颈疾病；病理学，临床；微波；活组织检查 中图分类号：Ｒ７１１．７４　　　文献标识码：Ａ　　　　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１２．０３．０１０ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｌｏｏｐｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｅｘｃｉｓｉｏｎｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅ ｓｉｏｎｓ　ＬＥＩＬｅｉ，ＸＵＥＱｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｌｏｏｐｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｅｘｃｉｓｉｏｎｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＬＥＥＰ） ｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｐｕｎｃｈｂｉｏｐｓｙｕｎｄｅｒｃｏｌｐｏｓｃｏｐｙａｎｄＬＥＥＰｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｃｅｒ ｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＬＥＥＰａｆｔｅｒｍｕｌｔｉｐｌｅｐｕｎｃｈｂｉｏｐｓｙｕｎｄｅｒｃｏｌｐｏｓｃｏｙ，ａｎｄｔｈｅｎｂｙ ｔｈｅｓｅｌｆ－ｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆＬＥＥＰａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｐｕｎｃｈｂｉｏｐｓｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　５３ｐａｔｉｅｎｔｓ （７１．６％）ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｄｔｏｔｈｅｍｕｌｔｉｐｌｅｐｕｎｃｈｂｉｏｐｓｙ，ｂｕｔ１６ｐａｔｉｅｎｔｓ（１６．２％）ｈａｄｕｐｇｒａｄｅｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ，ｉｎｗｈｉｃｈ４ｃａｓｅｓｂｅｌｏｎｇｅｄｔｏｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，１１ｃａｓｅｓｏｆｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｔａｒｒｈｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＬＥＥＰｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｕｔｅｒｉｎｅｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ；Ｍｉｃｏｒｗａｖｅｓ；Ｂｉｏｐｓｙ 　　目前阴道镜指导下的宫颈多点活检已成为许多 点活检的病理检查结果。 医院诊断子宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）或早期宫颈癌的 １．３　ＬＥＥＰ手术指征　（１）切除宫颈病灶；（２）宫颈 主要方法。但随着子宫颈环形电切术（ＬＥＥＰ）的应 浸润癌除外。 用，发现宫颈锥切后大块标本的病理检查结果与阴 １．４　术前准备　月经干净后３～７ｄ内，无性生活， 道镜下多点活检病理结果存在着差异。本研究的目 术前阴道内上药３ｄ，血常规及凝血功能检测正常。 的就是比较在不同类型子宫颈病变中阴道镜下宫颈 １．５　手术方法　高频电刀为深圳市金科威实业有 多点活检病理结果与ＬＥＥＰ后病理结果的一致性， 限公司生产的ＨＦ１２０Ｂ型，频率为３８０ｋＨｚ。高频 以探讨ＬＥＥＰ的临床意义。 电刀配