孟鲁司特联合氯雷他定治疗变应性鼻咽炎引起的上气道咳嗽综合症的临床疗效.pdfVIP

和淋巴结转移情况等差异均无显著性（p＞0.05）。治疗组51例癌性腹水患者应 DDP能使癌细胞DNA发生交联导致DNA失活。DDP静脉用药对消化道肿瘤的治 用DDP与5-FU作腹腔热灌注化疗，对照组47例患者单独采用DDP作腹腔热灌注化 疗有较好疗效,但对晚期消化道肿瘤合并癌性腹水的治疗效果并不理想,而且大 疗。 剂量使用,具有明显的消化道及肾毒性。5-FU在体内先转变为5-氟-2-脱氧尿嘧 1.2 治疗方法 患者在治疗前基本纠正电解质紊乱和酸碱失衡。所有患者经 啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱 B超腹腔积液定位，常规腹腔穿刺。缓慢抽吸，并根据病人的耐受能力及腹水量 氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。实验与临床均证明，DDP和5-FU 的多少而定，在患者无不良反应的情况下，尽可能地抽取腹水，腹水500-3000ml 作用机制不同，两者之间无交叉耐药，单独使用时均有效，联合用时有协同作 不等。在确定无不适反应后，再向腹腔内注入药物。治疗组按顺序用43℃生理 用，而毒副作用并不增加，是腹腔内联合化疗的较好方案。 盐水500ml加地塞米松10mg加5-FU500mg／m2 ，43℃生理盐水500ml加顺铂20mg／ 温热能够在组织、细胞和分子各个水平对肿瘤组织和肿瘤细胞产生影响， 2 m ，依次快速注入腹腔内，嘱患者平卧，变换体位，使化疗药在腹腔内均匀分布， 增加肿瘤的抗原性，同时温热效应与化疗药物具有协同作用，大大提高了肿瘤 增加药液与腹膜的接触面。所抽取腹水行诊断性常规检查，按每升蛋白含量× 细胞对某些化疗药物的敏感性[4,5]。灌注的机械作用也可冲洗掉腹腔内的游离癌 放腹水量计算出放腹水丢失蛋白总量予以静脉补充。术后注意观察血压、尿量 细胞并有助于减少癌细胞在腹膜表面的种植。 变化，予支持、对症治疗。每周B超复查腹水情况，由专人操作。2周为1个疗程， 本文结果显示,单用DDP热灌注治疗癌性腹水的近期有效率为51.0 % ,中位 共2-4个疗程。同时检查血常规及肝肾功能。 生存期为3.78±1.26月，与文献报道相似, 应用DDP联合5-FU腹腔热灌注治疗癌 对照组47例患者不加5FU，用DDP等做腹腔热灌注，方法同上。 性腹水的近期有效率为78.8 %，中位生存期为9.86±2.17月,明显优于对照组， 1.3 疗效考核 （1）在治疗前及治疗1个疗程后（第2次注射后第3周结束时）， 说明DDP联合5-FU腹腔热灌注治疗消化道肿瘤合并癌性腹水有显著的协同作用 分别予B超测定腹水变化情况。(2)观察注药后的反应, 如发热、胃肠道反应。 (x2=10.323，t=2.025，p 0.05 )，毒副反应小，见效快，能及时减轻患者的 (3)治疗前与治疗后复查血常规、肝肾功能。 痛苦，延长生存期，是安全有效的方法，具有临床推广价值。 1.4 疗效评价 参照WHO有关疗效评定标准：(1)完全缓解(CR):腹水消失, 至少维持4周；(2)部分缓解(PR):腹水显著减少,至少减少50%,至少维持4周；(3) 稳定(SD):腹水减少低于50%或无改变；(4)进展(PD):腹水治疗后增加，症状加 重。 1.5 统计学处理 两组间的计数资料比较采用x2检验。计量资料采用t检验。 p 0.05为两组间差异在统计学上有显著意义。 两组腹水消退情况和生存期见表1。 治疗效果（例） 组别 例数 CR+PR［（例）%］中位生存期（x±s，月） CR PR NR PD