对心力衰竭心脏的电生理作用差异.pdfVIP

·210· ·基础研究· 不同部位左心室内膜与外膜起搏对心力衰竭 心脏的电生理作用差异 吴琼金奇 张凝柳韶华 罗庆志韩岩新林长坚凌天佑潘文麒 赵建荣吴立群 【摘要】 目的评估左心室不同部位心内膜与外膜起搏对心力衰竭(心衰)犬心脏的电激动同步 性以及复极离散度的影响及其差异。方法12只比格犬，体重(12．5±1．7)kg。使用随机数字法平均分 为2组(正常组和心衰组)。利用右心室心尖部快速起搏制作慢性心衰模型。左心室放置64极篮状电 极导线进行电生理标测。通过左心室不同部位起搏(心底部心内膜与心外膜，心尖部心内膜与心外膜) 记录并测量体表12导联心电图的QT间期、T波峰点与T波下降支最大斜率处切线与等电位线交点 (Tp．e)间期，同时测定左心室心内膜整体激动时间以及各篮状电极记录的激动恢复间期及其复极离散 度。结果基础状态下，与正常心脏相比，心衰组QT间期、T波顶点与T波终点之间的时限Tp—e间期 以及激动恢复间期均延长(P0．05)。心衰组中，与左心室心内膜起搏相比，相同部位的心外膜起搏时 10．1)ms对(45．6±9．3)ms，(P0．01)]。心室激动恢复间期离散度无论在左心室心内膜还是在心外膜， 近心底部起搏时较近心尖部起搏时显著减小。[心内膜起搏(4．1±0．5)瞄对(5．8±0．7)ms，(P0．05)；心 外膜起搏(4．7±0．6)ms对(6．2+0．9)ins，(PO．05)]。在心衰心脏，左心室心外膜起搏时，左心室整体心 内膜平均激动时间较心内膜起搏时明显延长(42．9±5．9)ms对(26．1±4．0)ms，(P0．001)]。结论左心 室心内膜起搏较心外膜起搏有更好的心脏激动电同步性。心衰后，左心室心外膜起搏较心内膜起搏可致 更长的复极时间以及更大的复极离散度。本研究结果提示左心室心内膜起搏较心外膜起搏可产生更好 的电生理效应，有可能降低心衰心脏再同步治疗时因心外膜起搏促发室性心律失常的发生率。 【关键词】心力衰竭；复极离散度；心脏再同步治疗；起搏 ofendocardialand leftventricularatdifferentsiteson in lmpacts epicardial pacing electrophysiology heartfailureWu dog、订tll Qiong+，JinQi，ZhangM，lg，LiuShaohua，LuoQingzhi，HanYanxin，Lin Jin Jianrong，Wu ofCardiology，Rui Chan酊ian，LingTianyou，PanWenqi，Zhao bna．+Department Hospital， School ShanghaiJiaotongUniversityofMedicine，Shanghai200025，China author：Wul_jqun，Email：wuliqun89@aliyun．corn Corresponding Toevaluatethe ofendoeardialand left 【Abstract】0bjectiveimpacts epicardialventrieular(LV)pa- inheart atdifferentsitesoncardiacelectrical and ofrefractoriness cing synchronydispersion failure(HF) Twelve were dMdedintotwo andHF dogs．Methodsbeagles(12．5±1．7)kgrandomly groups(normal was at