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止痛 Analgesia 正在经受的疼痛所带来的不利影响 会令动物很痛苦 延迟伤口愈合 抑制对食物的摄取 导致呼吸衰弱 造成自我伤害 导致中枢神经系统致敏作用 疼痛的有利方面 抑制伤害的扩展 促进伤口的愈合 确保个体在未来学会躲避有害刺激 如何对动物的疼痛作出判断? 依靠兽医的经验 动物对人类接触的反应 –重要信号 动物试图舔拭和搔抓痛处 动物的行动能力下降 不愿意自我梳理并且进食次数减少 临床疼痛的分类 炎症性(外伤)疼痛-与外周组织的伤害有关 神经性疼痛-与中枢神经系统受损有关 对于止痛药物的选择 阿片类药物或是局部麻醉药用来阻断中枢神经系统感知 -适合用于神经性疼痛 非类固醇消炎类药物来减轻外周炎症反应的严重程度 -适合用于炎症性疼痛 临床用药原则 平衡配合使用阿片类药物和非类 固醇抗炎类药物。 二者配合使用比单独使用效果要好 。 止痛药的分类 局部麻醉药物 阿片类药物 非类固醇抗炎类药物 其他药物 局部麻醉药 布比卡因（Bupivacaine) 罗哌卡因 （Ropivacaine） 利诺卡因（Lignocaine） 普鲁卡因（Procaine) 关于非类固醇抗炎类药物 非类固醇类抗炎药 non-steroidal anti-inflammatory drug 简称NSAID 具有确定的抗炎、镇痛效果 给药途径 大部分的止痛药都可以通过 肌肉、静脉或皮下注射方式来控制急性疼痛。 口服药物的方式通常用来控制慢性疼痛。 其他给药方式 硬膜外注射 渗透皮肤技术 鼻腔给药技术 特别提示Ⅰ 外伤-镇静快速起效的止痛剂 眼科手术-配合使用局部麻醉药和非 类固醇抗炎类药物 (NSAID) 耳部手术-强效阿片类药物卡洛吩 拔牙-非类固醇抗炎类药物(NSAID) 外科手术-强效阿片类药物NSAID 特别提示Ⅱ 胸部手术-局部麻醉药阿片类药物+NSAID 腹部(内脏)手术-杜冷丁 其他注意事项 肌肉松弛 呵护伤口 关注动物精神状态 影响疼痛严重度的因素 病患本身-对疼痛敏感的犬种 影响疼痛严重度的因素 组织受伤程度 感染情况 周围肌肉恢复情况 平滑肌收缩 中空器官扩张 * * * * * 疼痛产生的机制 刺 激 外周组织 伤害感受器 神经纤维 脊髓 脑神经核 关于阿片类药物 止痛 镇静（低剂量） 心情愉悦和兴奋（高剂量） 呼吸抑制 止痛，术前使用安全 单一剂量 2.0-4.0 静脉或皮下注射 卡洛吩 止痛、抗炎，不建议术前使用 最多连续使用3天 2.0皮下注射 酮洛吩 止痛 最多连续注射2针 4.0皮下注射 托芬那酸 术后止痛，不建议术前使用 最多连续服用4天 0.3 口服 美洛昔康 抗炎，镇痛 —— 10 口服 阿司匹林 术后止痛，不建议术前使用 单一剂量 1.0皮下或静脉注射 氟尼克辛甲葡胺 功效 处理 建议剂量 （毫克/公斤） 药品名称 非类固醇抗炎类药物用于猫 止痛，术前使用安全 单一剂量 2.0-4.0 静脉或皮下注射 卡洛吩 止痛、抗炎，不建议术前使用 最多连续使用3天 2.0皮下、肌肉或静脉注射 酮洛吩 止痛，不建议术前使用 最多连续注射2针 最多连续使用3天 4.0皮下注射 托芬那酸 术后止痛，缓解慢性疼痛 最多注射一次 0.2皮下注射 0.2 口服 美洛昔康 抗炎，镇痛 —— 10-25口服 阿司匹林 术后止痛，不建议术前使用 单一剂量 1.0皮下缓慢注射或静脉注射 氟尼克辛甲葡胺 功效 处理 建议剂量 （毫克/公斤） 药品名称 非类固醇抗炎类药物用于犬 *