病理损伤的修复.pptVIP

完全再生 不完全再生 （三）几种组织的再生过程 1、上皮组织的再生 常伴其它组织再生 （1）皮肤或粘膜表面的鳞状上皮再生 　基底细胞 先单层后复层 皮肤附件常不能完全再生 （2）粘膜表面被覆的柱状上皮再生 　　隐窝部或腺颈部 先立方后柱状 可延伸为管状腺 ? 软骨再生能力弱 ? 骨再生能力强 ? 平滑肌可有条件再生 ? 横纹肌再生能力弱 ? 心肌几乎缺乏再生能力 ? 神经细胞（胞体）不能再生 ? 外周神经断离可再生愈合 （四）细胞再生的影响因素 二、纤维性修复 （肉芽组织） （一）?? 肉芽组织 （二）瘢痕组织 (scar tissue) 三 创伤愈合 (would Healing) （一）创伤愈合的基本过程 1、伤口早期的变化 2、伤口收缩 3、肉芽组织增生及瘢痕形成，5-6天始，3-4周瘢痕形成 4、皮肤及其它组织再生 （二）创伤愈合的类型 （三）影响创伤愈合的因素 1、全身因素 ：年龄、营养 2、局部因素： 　　　　（1）感染及异物 　　　　（2）局循因素 　　　　（3）神经素乱、电离辐射等 骨折愈合 图2-7 P37 * * P25 　　　第二章? 损伤的修复 概述： 　　? 修复 　　? 再生 　　? 瘢痕（纤维性）修复 一、再生 (regeneration) （一）再生类型 类型 生理性再生 完全再生 病理性再生 　1、生理性再生 生理性补充与更新（完全再生） 　2、病理性再生 　（1）完全再生：条件 　（2）不完整再生：条件 （纤维性修复） 按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类： 　1、不稳定细胞 ：再生能力强 　2、稳定细胞 ：具潜在强大再生能力 　3、永久性细胞：再生能力较弱或缺乏 （3）腺上皮的再生 　　　　 　　　　取决于腺体种类、结构的简繁、损伤的轻重 　　 　　1）完全再生 条件 　　2）不完全再生 条件 　　　　不完全再生常有瘢痕形成，可使器官硬化 （4）肝脏 　　　　 　　　　主要取决于网状纤维支架是否保存，如肝细胞损伤重、坏死灶大，可致肝硬化 2、纤维组织再生 图2-1 （P27） 3、血管的再生 小血管再生 大血管修复 　（1）小血管再生 始于毛细血管再生 图2-2 （P27） （2）大血管的修复 　内皮完全再生 　肌层瘢痕修复 4 、其 它 （自学） 概念： ? 不完全再生 ? 纤维（肉芽组织）增生 ? 瘢痕形成 概念：旺盛增生的、幼稚的纤维结缔组织，似嫩肉。 ? 成分　新生毛细血管+成纤维细胞+（炎细胞） ? 形态 1??、 肉芽组织的成分及形态 图（肉芽组织镜下图2-4 P32 可低倍 高倍各一张） 健康肉芽与不健康肉芽组织 2、肉芽组织的作用及结局 ?作用 1）抗感染、保护创面　　炎细胞与抗感染 2）填补缺损 3）机化及包裹 ? 结局纤维化——瘢痕组织 ?损伤—炎症反应—肉芽组织—瘢痕（顺序发生） ?生长过程自下而上，成熟过程亦自下而上 ?成熟的表现： 1、细胞成分（成纤维细胞、内皮细胞及炎细胞）减少 2、胶原成分增多、组织致密 3、血管改建并逐渐减少 经肉芽组织改建而成的致密纤维组织 　　　　致密纤维组织就是瘢痕组织吗？ 结缔组织玻璃样变性 图注：胶原纤维呈均匀粉染状，残存少数细胞核，失去纤维状结构 对机体有利：恢复组织连续性 对机体不利 ：硬化、粘连、阻塞 取决于损伤程度及有无感染及异物 1、一期愈合 　　　如手术切口 图2-5（P35） 2、二期愈合 图2-6（P36）