肝癌分期(石健庭).pptVIP

肝癌分期 Okuda评分法 Okuda评分 0 1 肿瘤大小 ＜50％肝脏 ＞50％肝脏 腹水 无 有 白蛋白（g/dl） ≥3.0 ＜3.0 总胆红素（mg/dl） ＜3.0 ≥3.0 StageⅠ：0分?? stageⅡ：1－2分? ?stageⅢ：3－4分 BCLC分期法 分期 PST 肿瘤情况 ?Okuda分期 肝功能情况 A1 0 单个 Ⅰ 无门脉高压胆红素正常 A2 0 单个 Ⅰ 有门脉高压胆红素正常 A3 0 单个 Ⅰ 有门脉高压胆红素不正常 A4 0 3个肿瘤＜3cm Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-B B 0 较大的多结节肿瘤 Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-B C 1-2 血管侵犯或肝外转移 Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-B D 3-4 任何 Ⅲ Child－Pugh C BCLC分期法 PST：病情评分（performance status test）PS 0：正常活动；PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS 2：白天卧床时间少于50％；PS 3：白天卧床时间多于50％；PS 4：完全卧床。Stage A 及stage B：必须满足全部理条件。Stage C：满足以下任一条标准：PST1-2或血管侵犯、肝外转移。Stage D：满足以下任一条标准：PST3-4或OkudaⅢ期或Child－Pugh C级。 TNM分期(第5版) 分期 T（原发瘤）?? N(局部淋巴结) ?M（远处转移） stageI T1 N0 M0 stageII? T2 N0 M0 stageIIIA T3 N0 M0 stageIIIB T1 T2 T3 N1 M0 stageIVA T4 任何N M0 stageIVB 任何T 任何N M1 TNM分期(第5版) T1: 孤立肿瘤，最大直径≤2cm,无血管侵犯。T2: 1)孤立肿瘤，最大直径≤2cm,有血管侵犯； 2)多发肿瘤，局限于一叶，最大直径≤2cm,无血管侵犯； 3)孤立肿瘤，直径＞2cm, 无血管侵犯。T3: 1) 孤立肿瘤，直径＞2 cm, 有血管侵犯；  2) 多发肿瘤，局限于一叶，最大直径≤2cm,有血管侵犯； 3) 多发肿瘤，局限于一叶，直径＞2cm,伴或不伴血管侵犯。T4: 1)多发肿瘤，超过一叶； 2)肿瘤侵犯门静脉或肝静脉一级分支； 3)肿瘤侵犯除胆囊以外其他临近器官； 4)肿瘤穿透肝脏包膜。 ? TNM分期(第5版) N0: 无局部淋巴结侵犯。N1: 有局部淋巴结侵犯。 M0: 无远处转移。?M1: 有远处转移。 TNM分期 （第6版） 分期 T（原发瘤）?? N(局部淋巴结) ?M（远处转移） stageI T1 N0 M0 stageII? T2 N0 M0 stageIIIA T3 N0 M0 stageIIIB T4 N0 M0 StageIIIC 任何T N1 M0 stageIV 任何T 任何N M1 TNM分期 （第6版） T1：孤立肿瘤，不伴血管侵犯。T2：1)孤立肿瘤，伴血管侵犯； 2)多发性肿瘤，最大直径≤5cm。T3: 1)多发性肿瘤，最大直径＞5cm; 2)肿瘤侵犯门静脉或肝静脉一级分支。T4：1)肿瘤侵犯除胆囊以外其他临近器官；2)肿瘤穿透肝脏包膜。N0: 无局部淋巴结侵犯。N1: 有局部淋巴结侵犯。M0: 无远处转移。?M1: 有远处转移。 谢谢！