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UICC肺癌国际分期系统 历史背景： 1946： Denoix 提出 TNM 分期系统 1976： UICC 制定第一个肺癌国际分期 1986： UICC/AJCC 新的肺癌国际分期 1997： UICC/AJCC 修订肺癌国际分期 肺癌的分期（TNM系统） 1986/1997-UICC T 肿瘤大小、部位、侵及范围 N 胸内及锁骨上淋巴结 M 远道转移 UICC肺癌国际分期系统 Clifton F Mountain 修订肺癌分期原则： ? 分期要求更合理、可行、便于诊断及治疗 ? 有利于分析预后及临床研究的比较 ? 强调同期患者终点疗效具有同一性和特异性 ? 材料来自M.D Anderson 5319例 肺癌5年生存率 1986-UICC肺癌分期T的定义与概念 原发肿瘤（T) Tx不能对原发肿瘤进行评定，即经痰液或支气管刷检找到恶性肿瘤细胞，但影像学或气管镜下未发现原发肿瘤 1986-UICC肺癌分期T的定义与概念 To 无原发肿瘤的依据 有淋巴结等转移，肯定在肺内 淋巴结+ 或 远道+ X线、痰、纤支镜 （一） Tis 原位癌 （病变局限在粘膜层） 1986-UICC肺癌分期T的定义与概念 T1 肿瘤最大直径≤3cm，周围为肺或胸膜脏层，支气管镜病变位于段支气管以远 （较为少见的浅表肿瘤，只累及支气管壁，不论其大小，即使延伸至隆突，也属于 T1） 1986-UICC肺癌分期T的定义与概念 T2 最大径3cm 侵犯主支气管，但距隆突距离≥2cm 侵犯脏层胸膜 肺不张或阻塞性肺炎扩展至肺门区未达全肺 1986-UICC肺癌分期T的定义与概念 T3 1 胸壁（包括肺上沟瘤）2 膈肌 3 纵隔胸膜 4 壁层心包 5 隆突2cm 6 全肺 1986-UICC肺癌分期T的定义与概念 T4 1 椎体 2 隆突 3 肺动脉等大血管 4 心脏 ?5 恶性胸水 6 气管 7 食管 8 纵隔 1986-UICC肺癌分期T的定义与概念 ?（肺癌伴有的胸水大部分由肿瘤引起，但少数患者的胸水经多次细胞学检查未发现肿瘤细胞，而且胸水并非血性，也非渗出液，若临床确定其发生与肿瘤无关，疾病分期仍可定为 T1、T2或T 3。） 1986-UICC肺癌分期N的定义与概念 区域性淋巴结（N） Nx 未确定区域性淋巴结的转移情况 No无区域性淋巴结转移 1986-UICC肺癌分期N的定义与概念 N1 支气管旁和/同侧肺门淋巴结转移， 或由原发肿瘤直接侵犯 N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移 或受侵 N3 对侧纵隔、肺门;同侧/对侧斜角肌/ 锁骨上淋巴结转移 1986-UICC肺癌分期M的定义与概念 Mx 未确定是否有远处转移 Mo 无远处转移 M1 有远处转移 1986-肺癌分期标准 0 原位癌 I 期 T1N0M0 T2N0M0 1986-肺癌分期标准 II期 T1N1M0 T2N1M0 III期A T3N0M0 T3N1-2M0 T1-3N2M0 1986-肺癌分期标准 IIIB期 任何T N3M0 T4任何NM0 Ⅳ 任何T任何N M1 UICC1997与1986肺癌分期系统的修改点 1986年 1997年 同叶同侧多发病灶 未列入分期依据 修正为T4 异叶同侧多发病灶 未列入分期依据 修正为M1 心包积液 T3 同胸腔积液T4 I II期