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慢性病防控讲座 萨依巴格街道社区卫生服务中心 董素梅 目 录 第一部分 疾病谱和死亡谱的改变 第 二 部 分 慢 病 的 危 害 慢 性 非 传 染 性 疾 病 简 介 慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。 第一章 慢 病 的 患 病 率 高 15—64岁成年人慢性患病率高达52%，死亡已占30%，50岁以上人群慢性病患病率达110%（因为部分人患有2种以上的慢性病）。 慢 病 的 患 病 情 况 第二 慢 病 的 致 残 率 高 慢 病 的 致 残 率 高 在2009年调查资料中，城市居民慢病导致的残障率达16.79‰（大城市达18.92‰），中重度占54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占50%以上。 城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。 糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明的可能性分别是3倍、4-10倍、17倍、25倍。 第三 慢 病 的 死 亡 率 高 慢 病 的 死 亡 率 高 慢 病 的 死 亡 率 高 国 际 慢 病 负 担 情 况 1997年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是951亿美元，而2002年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是1320亿，而且还在继续上升，到2020年的时候，用于糖尿病的支出会增加到1920亿美元。 2009年世界卫生报告显示，慢病导致了45.9%的全球疾病负担，而中国已达到60%以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。 我 国 慢 病 负 担 情 况 门诊费用 60%. 住院费用 71%. 药店零售药品 61%. 第 五 慢 病 的 高 危 害 因 素 慢 病 的 危 险 因 素 慢 病 的 危 险 因 素 危 害 因 素 与 慢 病 的 关 系 慢 病 的 预 防 素 养 低 慢 病 的 发 展 趋 势 提 高 对 慢 病 的 重 视 程 度 第 三部分 慢 性 非 传 染 病 的 防 治 慢 病 的 危 险 因 素 危 险 因 素 的 控 制 措 施 1.急性传染病在60年代以前是导致国人死亡的重要原因。慢病是当前导致国人死亡的首位原因。 2.急性传染病发病率已呈逐年下降趋势。慢病的患病率呈逐年上升，且慢病的致残率和死亡率已远远超过急性传染病。 3.疫情及突发公共卫生事件易引起恐慌较容易得到政府和社会的关注，从而加大相应投入。SARS的爆发促进了我国公共卫生的快速发展。 慢病发病隐匿易被忽视。目前，慢病发病率随逐年升高，且可引起家庭和社会的严重负担，但却难以引起社会和家庭关注。社会对慢病的概念仍不清晰。 4.多数急性传染病可自愈或有有效的治疗药物。慢病目前仍无治愈良药，难以自愈。 5.SARS造成了4000亿元损失。2005年因慢病导致的直接经济损失时6200亿元，间接损失8570亿美元（合计14770亿元），且慢病导致的损失呈逐年递增的趋势。 6.急性传染病起病急，病程短。好处：病人或家属对其重视程度高，依从性高，较易得到控制。坏处：对未知病因的疾病难以迅速获取最佳治疗方案，易浪费大量人力物力。 慢病发病隐匿，病程长坏处：“久病床前无孝子”，在慢病漫长的治疗过程中，无论是病人还是家属放松对其警惕，从而使慢病的治疗效果大打折扣，依从性低。好处：病程长，为有效控制病情赢得了时间，可在治疗中不断实践获取更好的治疗方案，降低其致残率和死亡率。 7.常见急性传染病已有有效的控制手段。疫苗、抗生素和消杀灭被称之为三大法宝。采用这些措施，即可有效控制降低疫情的危害，消灭于初发阶段。 慢病危害因素较少，但分布广泛主要是不良生活习惯，且存在于众多人群，仅靠宣教难以达到预期效果，需要更多的人力物力进行行为干预。 8.对于不断出现的新传染病，可按病原体传播途径进行有效控制。对于尚未发生又可能发生的传染病，我们无法预知，难以做到有的放矢。 慢病的多数危险因素是已知和可控制的。通过宣传教育和有效的行为干预即可避免部分疾病的发生、发展。 芬兰从上世纪70年代开始，逐步探索了一种通过改变人群生活习惯、发挥基层社区卫生服务组织的预防功能、从源头上降低疾病危险因素的新型健康管理模式。 控烟状况 芬 兰 A B 慢病防制状况 1960-2000年，男性中男性烟民在所占比例从58％下降到了28％。女性烟民的人数持续减少。 1969—2001年，北卡省和芬兰全国的心血管疾病死亡率分别从每600