非洋地黄类药物治疗心力衰竭进展.pptVIP

非洋地黄类药物治疗心力衰竭的进展 青岛大学医学院附属心血管病医院 范洪亮 教授 一、β受体激动剂类药物 多巴酚丁胺是β受体激动剂类强心药的代表 一、β受体激动剂类药物 （一）作用机理：1、兴奋β1、β2及α受体，对β1受体作用＞ β2受体 2、通过CAMP依赖的肌钙蛋白磷酸化而使收缩蛋白对Ca++失敏，因而本药也具有正性变弛性作用 一、β受体激动剂类药物 （二）临床应用时注意点 1、主要用于治疗伴低心排血量的急性左心衰竭，如急性心梗时的左心衰竭及慢性难治性心力衰竭 2、静脉给药 3、剂量 4、长期应用失敏使效力降低 5、合并使用血管扩张剂 6、可以与小剂量多巴酚合并应用 7、副作用 一、β受体激动剂类药物 （三）新的β受体兴奋剂 扎莫特罗（xamaterol） 多培沙明（dopexamine） 异丁巴胺（ibopamine） 二、磷酸二酯酶抑制剂 常用的有氨联吡啶酮，又名氨力农（amrinane） 二、磷酸二酯酶抑制剂 （一）作用机理 AR的药理作用机理还不十分清楚，但不同于洋地黄和儿茶酚胺类。目前多数学者认为AR能抑制细胞磷酸二脂酶同功酶Ⅲ而使cAMP降解减少，心肌细胞内cAMP含量增高可促进Ca++内流及Ca++从肌质网释放，产生正性肌力作用；在平滑肌细胞内cAMP含量增高则可减少Ca++从肌质网释放，使肌浆Ca++减少，血管平滑