宫颈上皮内瘤样病变腹腔镜辅助阴式子宫切除术.docVIP

北京市仁和医院 宫颈上皮内瘤样病变腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名＿ 床号＿ 性别＿ 年龄＿ 住院号＿ 日期 住院 1 天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行妇科护理常规 执行二级护理 给予普通饮食 根据医嘱用药 完善相关辅助检查 护理与 健康指导 入院指导：病室环境、探视制度、主管医生、护士、物品保管、禁止吸烟、财产安全等 卫生处置：剪指甲、更换病号服 进一步完善相关检查，并根据医嘱指导患者禁食水，以完成次日晨抽空腹血检查项目 巡视病房患者睡眠情况 变异 □无 □有，原因 护理记录 北京市仁和医院 宫颈上皮内瘤样病变腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名＿ 床号＿ 性别＿ 年龄＿ 住院号＿ 日期 住院第2天（手术前一天） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行妇科护理常规 二级护理 遵医嘱用药 遵医嘱行术前准备 饮食 术前肠道准备，阴道准备 □ 遵医嘱做药物皮试 护理与 健康指导 遵医嘱完善术前准备，指导当晚饮食，术前禁食水6-8小时 术区备皮、脐部护理、清洁灌肠、抽血样、佩戴腕带，必要时做好配血准备 协助医生通知患者、家属病房等候，签订手术知情同意书、麻醉知情同意书等 讲解手术室环境，麻醉方式及有关操作的目的，禁食水目的、清洁灌肠 观察排便情况 变异 □无 □有，原因 护理记录 北京市仁和医院 宫颈上皮内瘤样病变腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名＿ 床号＿ 性别＿ 年龄＿ 住院号＿ 日期 住院 3 天（手术日） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行一级护理 术前30分钟留置尿管 禁食水 必要时抗生素 标本送病理科检查 护理与 健康指导 术前30分钟为患者留置导尿管 和手术室护士交接病人、病历 和手术室护士及麻醉师详细交接患者手术情况并填写手术交接记录 监测生命体征 去枕平卧6-8小时，6小时候可翻身活动，鼓励患者床上活动 酌情使用止吐、镇痛药，补液治疗 保持会阴清洁，每日会阴擦洗1-2次 6-8小时后，可饮水，米汤等流食，鼓励早期活动，增加肠蠕动，利于排 按医嘱给予药物治疗，预防感染 观察尿管固定情况，观察尿色、性质、量 □ 观察术区敷料情况 变异 □无 □有，原因 护理记录 北京市仁和医院 宫颈上皮内瘤样病变腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名＿ 床号＿ 性别＿ 年龄＿ 住院号＿ 日期 住院 4 天（手术后第一天） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行妇科术后护理常规 执行一级护理 执行术后医嘱 给予清流质饮食 保留导尿 护理与 健康指导 保持会阴清洁，每日会阴擦洗1-2次 流食，无腹胀改半流食，排气后普食 忌生冷辛辣等刺激性食物，应食用流质食物如米汤、鱼汤等，鼓励少食多餐，排气前禁糖、奶、豆制品，防胀 观察术区敷料情况 观察患者睡眠、胃肠道恢复 复查相关检查 取半卧位 观察尿管固定情况，观察尿色、性质、量 变异 □无 □有，原因 护理记录 北京市仁和医院 宫颈上皮内瘤样病变腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名＿ 床号＿ 性别＿ 年龄＿ 住院号＿ 日期 住院 5 天（手术后第二天） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行妇科术后护理常规 执行一级护理 半流质食物 停保留导尿 护理与 健康指导 48小时后遵医嘱拔除尿管，监督自解小便，鼓励并协助尽早下床活动 流食，无腹胀改半流食，排气后普食 忌生冷辛辣等刺激性食物，应食用流质食物如米汤、鱼汤等，鼓励少食多餐，排气前禁糖、奶、豆制品，防胀 观察患者术区敷料情况 观察患者睡眠、胃肠道恢复 复查相关检查 取半卧位 变异 □无 □有，原因 护理记录 北京市仁和医院 宫颈上皮内瘤样病变腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床路径 患者姓名＿ 床号＿ 性别＿ 年龄＿ 住院号＿ 日期 住院 6 天（手术后第三天） 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行妇科术后护理常规 执行二级护理 执行术后医嘱 普通饮食 护理与 健康指导 观察阴道出血情况 遵医嘱给予普通饮食，忌生冷辛辣等刺激性