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急性胆道炎症 南京医科大学第一附属医院急诊科沈斌 概 述 胆道解剖概要 急性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆道解剖生理 一 肝内胆管 毛细胆管，小叶间胆管，肝段、肝叶胆管，左、右肝管（肝内部分）。 二 肝外胆道 1 左、右肝管和肝总管 2 胆囊：长：8~12cm,宽：3~5cm,容积约40~60ml 3 胆囊管： 4 胆总管：肝总管+胆囊管?胆总管 长：7~9cm,直径0.6~0.8cm,不超过1cm 开口：十二指肠。乏特（vater）壶腹 Oddi括约肌。 急性胆囊炎 一 病因： 1 胆囊管梗阻：结石、扭转、狭窄 2 细菌感染： 途径：胆道逆行、血循环、淋巴循环 致病菌：G阴性：大肠、肠球菌、绿脓、厌氧菌。 二 病理 急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔：胆汁性腹膜炎 胆囊周围脓肿 三 临床表现 症状： 腹痛：诱因，部位，性质，持续时间， 放射 发热：程度，恶寒情况