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多发性创伤 浙江大学医学院附属第二医院 赵晓刚 徐少明 现代社会，随着工业、交通业、建筑业的发展，创伤与创伤救治成为新近的社会问题。创伤的严重性及对社会的危害已经引起人们的高度重视，而对伤员生命威胁最大的是多发性创伤。多发性创伤占全部创伤的1%~1.8%。在发达国家，因创伤致死者在所有疾病的总病死率中居第4位，而在儿童与青壮年则高居第1位。在我国，目前创伤已成为城市的第4位死因和农村的第5位死因。因此，创伤被人们称为“发达社会疾病”。据预测，随着社会的发展与工业化程度的提高，创伤及创伤救治在社会医疗保健中的作用将越来越受到人们的重视，多发性创伤的救治已成为急诊医学和创伤医学的一个重要课题。 1．概念 创伤是指由于机械性致伤因素的作用，发生组织破坏和功能障碍。多发性创伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。多发伤不是几个单一伤的简单相加，它是一种严重损伤。在和平时期，是以钝性伤为主，其损伤机理复杂，伤情常凶险，并发症发生率及死亡率高。国外文献报道既有多发伤又有严重多发伤的提法。目前一般建议损伤部位以AIS规定的九个解剖部位为准，而严重度则以当前通用的ISS法评估，根据我国目前急救医疗体系尚不健全，伤员自受伤至到达医院时间过长，且缺乏有力的院前急救措施，因此提出凡ISS≥16者为严重多发伤，亦有认为以ISS≥20作为严重多发伤的界限